Movember, de maand van de mannengezondheid: welke urologische controles zijn zinvol?

November staat wereldwijd bekend als de maand waarin aandacht wordt gevraagd voor de gezondheid van mannen. In deze beweging, bekend als Movember, laten mannen een maand lang een snor staan om aandacht te vragen voor prostaatkanker, zaadbalkanker en de geestelijke gezondheid van mannen. Mannen stellen gezondheidscontroles vaker uit dan vrouwen. In dit artikel vatten we eenvoudig samen welke urologische controles op welke leeftijd besproken moeten worden.

Wat is Movember en waarom gaat het in november over mannengezondheid?

Movember is een samenvoeging van de woorden “moustache” (snor) en “November”. De beweging, begin jaren 2000 gestart door een kleine groep, is inmiddels in veel landen verspreid. Het doel is mannen aan te moedigen zich met hun gezondheid bezig te houden voordat er klachten ontstaan, en een bezoek aan de arts niet uit te stellen.

In de urologie is vroeg opsporen van groot belang: prostaatkanker in een vroeg stadium geeft meestal geen klachten, en zaadbalkanker begint meestal als een pijnloze verharding. Eenvoudige controles kunnen helpen deze problemen vroeg op te sporen.

Hoe onderzoeken jonge mannen hun zaadballen zelf?

Zaadbalkanker is een zeldzame vorm van kanker, maar het is de meest voorkomende kanker van een solide orgaan bij mannen tussen 15 en 35 jaar, en als de ziekte vroeg wordt ontdekt, zijn de behandelmogelijkheden zeer effectief. Daarom wordt jonge mannen aangeraden eens per maand hun zaadballen zelf te onderzoeken:

1. Doe het onderzoek na een warme douche, wanneer de huid van de balzak ontspannen is.
2. Rol elke zaadbal afzonderlijk voorzichtig tussen uw duim en uw andere vingers.
3. De zachte, koordachtige structuur aan de achterkant van de zaadbal (de bijbal) is normaal; verwar die niet met een knobbel.
4. Let op een verharding, een voelbaar knobbeltje, een verschil in grootte, een zwaar gevoel of een nieuwe zwelling.

Een klein verschil in grootte tussen de twee zaadballen is normaal. Waar het om gaat, is een nieuwe verandering. Merkt u zo’n verandering op, ga dan binnen enkele weken naar een uroloog. Meer informatie vindt u op de pagina over zaadbalkanker en in ons artikel over oorzaken van pijn in de zaadbal. Plotselinge, hevige pijn in een zaadbal is wél een spoedsituatie.

Waar moeten mannen met een kinderwens op letten?

Bij ongeveer de helft van de oorzaken van uitblijvende zwangerschap speelt een factor bij de man een rol. Als na een jaar regelmatige gemeenschap geen zwangerschap ontstaat (na zes maanden als de vrouw ouder is dan 35), moet het onderzoek bij beide partners tegelijk beginnen. Bij de man is de eerste stap meestal een lichamelijk onderzoek en een zaadanalyse.

De volgende situaties kunnen een eerder onderzoek nodig maken:

• Een niet-ingedaalde zaadbal in de kindertijd
• Een zwaar gevoel in de balzak dat vooral bij staan toeneemt, of kronkelige aders (dit kan een varicokèle zijn)
• De bof na de puberteit
• Een geplande kankerbehandeling (vóór de behandeling moet het invriezen van sperma worden besproken)

Hoe u een zaadanalyse leest, leggen we uit in ons artikel een zaadanalyse begrijpen; veelgestelde vragen vindt u in ons artikel over mannelijke onvruchtbaarheid.

Waarom kunnen erectieproblemen een teken zijn voor de gezondheid van het hart?

Erectieproblemen (erectiele disfunctie) zijn niet alleen een probleem van het seksleven. De bloedvaten in de penis zijn dunner dan de bloedvaten die het hart van bloed voorzien en kunnen eerder door aderverkalking worden aangetast. Daarom kunnen erectieproblemen enkele jaren vóór hart- en vaatziekten optreden.

Vooral bij erectieproblemen die na het 40e levensjaar nieuw ontstaan, moet het onderzoek niet beperkt blijven tot het voorschrijven van medicijnen. Bloeddruk, bloedsuiker, cholesterol, gewicht en roken worden doorgenomen; zo nodig vindt de beoordeling samen met een cardioloog plaats. Deze aanpak draagt bij aan het behoud van zowel de seksuele als de algemene gezondheid. Behandelmogelijkheden vindt u op de pagina over erectieproblemen.

Op welke leeftijd moet de PSA-test worden besproken?

PSA is een bloedtest die wordt gebruikt om prostaatkanker vroeg op te sporen. Maar niet elke verhoogde PSA betekent kanker, en bij sommige mannen kan de test leiden tot het ontdekken van kleine tumoren die nooit een probleem zouden geven. Daarom raden de richtlijnen van de Europese Vereniging voor Urologie (EAU) gedeelde besluitvorming aan, waarbij de voordelen en beperkingen van de test worden besproken.

Volgens de richtlijnen wordt aangeraden de PSA-test te bespreken met:

• Mannen van 50 jaar en ouder
• Mannen bij wie de vader of een broer prostaatkanker heeft: vanaf 45 jaar
• Mannen van Afrikaanse afkomst: vanaf 45 jaar
• Dragers van een BRCA2-genverandering: vanaf 40 jaar

Hoe vaak de test wordt herhaald, hangt af van de eerste PSA-waarde. Hoe de uitslag wordt beoordeeld, leggen we uitgebreid uit in ons artikel wat betekent een verhoogde PSA-waarde. Algemene informatie vindt u op de pagina over prostaatkanker.

Welke plasklachten vragen om controle?

De prostaat begint na het 40e levensjaar te groeien en plasklachten komen met het ouder worden vaker voor. Doe de volgende klachten niet af als “een normaal gevolg van ouder worden”:

• Een zwakkere straal, plassen met onderbrekingen
• Moeite met het op gang komen van het plassen, moeten persen
• Het gevoel dat de blaas niet helemaal leeg is
• Overdag vaak moeten plassen of ’s nachts vaak plassen
• Een plotselinge aandrang die u niet kunt uitstellen

U kunt de ernst van uw klachten vóór het consult zelf inschatten met de IPSS-prostaatscore. Zichtbaar bloed in de urine moet ongeacht de leeftijd altijd worden onderzocht, vooral bij rokers. Lees hierover ons artikel over bloed in de urine.

Welke urologische controles op welke leeftijd?

20–40 jaar

• Eens per maand de zaadballen zelf onderzoeken
• Bescherming tegen seksueel overdraagbare aandoeningen en een test bij een vermoeden
• Vroeg onderzoek als er problemen zijn met een kinderwens

40–50 jaar

• Erectieproblemen bespreken samen met een beoordeling van de algemene gezondheid
• Bloeddruk, bloedsuiker en cholesterol laten controleren
• Bij prostaatkanker in de familie vanaf 45 jaar een gesprek over de PSA-test

50 jaar en ouder

• Een gezamenlijke beslissing over de PSA-test
• Beoordeling van de urinestraal, ‘s nachts moeten plassen en urineverlies
• Bij bloed in de urine zonder uitstel naar de arts

Waarom hoort de geestelijke gezondheid van mannen bij deze maand?

Een belangrijke pijler van de Movember-beweging is de geestelijke gezondheid van mannen. Angst, depressie en stress kunnen nauw samenhangen met problemen met het seksuele verlangen, de erectie en de zaadlozing. Doordat mannen het vaak moeilijk vinden over emotionele problemen te praten, worden zowel psychische als lichamelijke gezondheidsproblemen soms laat opgemerkt. Waar nodig steun zoeken bij een specialist in de geestelijke gezondheidszorg is een vanzelfsprekend onderdeel van de behandeling.

Wanneer moet u naar een uroloog?

Een nieuw opgemerkte verharding of zwelling in een zaadbal, bloed in de urine, een zwakkere straal, ‘s nachts vaak moeten plassen, erectieproblemen, het uitblijven van een zwangerschap na een jaar proberen, of het bereiken van de leeftijd van 50 jaar (bij een belaste familiegeschiedenis 45 jaar) zijn voldoende redenen voor een gesprek met een uroloog. Als u uw eerdere uitslagen meeneemt, wordt de beoordeling makkelijker.

Op. Dr. Mücahit Kabar ontvangt patiënten in Bursa, Turkije, in het Özel Medicabil Nilüfer Hastanesi (op werkdagen 08:30–12:00, +90 444 8 112) en het Özel Jimer Hastanesi (op werkdagen 13:00–17:00, +90 444 45 67). Een afspraak maakt u via de online afsprakenpagina of de afsprakenlijn van het ziekenhuis. Het consult vindt plaats in het Engels of Turks; de internationale patiëntenafdeling van het ziekenhuis kan een tolk regelen. Voor vragen of om uw verslagen te delen kunt u een WhatsApp-bericht sturen naar +90 541 622 54 82. Meer informatie vindt u op de pagina contact en afspraken.