Voortijdige zaadlozing: oorzaken, mythes en feiten

Voortijdige zaadlozing is een van de meest voorkomende seksuele problemen bij mannen, maar uit schaamte wordt er vaak niet mee naar een arts gegaan. Toch is de oorzaak in de meeste gevallen te achterhalen en is het te behandelen. In deze korte gids vatten we de oorzaken van voortijdige zaadlozing samen en wat gangbare opvattingen er in werkelijkheid over zeggen.

Wat is voortijdige zaadlozing?

Bij voortijdige zaadlozing kan een man de zaadlozing niet zo lang uitstellen als hij wil, en dat leidt bij hemzelf of bij het paar tot last, teleurstelling of het vermijden van seks. Voor de diagnose worden drie elementen samen bekeken:

• De zaadlozing komt na korte tijd
• De zaadlozing is niet te beheersen
• Dit heeft een negatief effect op de man of op de relatie

Af en toe snel klaarkomen, bijvoorbeeld na een lange periode zonder seks of met een nieuwe partner, betekent op zichzelf geen voortijdige zaadlozing.

Welke vormen van voortijdige zaadlozing zijn er?

• Aangeboren (levenslange) voortijdige zaadlozing: komt vanaf de eerste seksuele ervaringen bij bijna elke vrijpartij voor.
• Later ontstane voortijdige zaadlozing: ontstaat vanaf een bepaald moment bij een man die eerder geen problemen had.
• Wisselende voortijdige zaadlozing: komt af en toe en onregelmatig voor en wordt meestal als normaal beschouwd.
• Ervaren voortijdige zaadlozing: de tijd valt eigenlijk binnen de normale grenzen, maar de man ervaart die als kort. Verwachtingen en gebrek aan informatie spelen hierbij een grote rol.

Het is belangrijk de vorm vast te stellen, omdat de oorzaken en de behandeling per vorm verschillen. Bij de aangeboren vorm staan behandelingen voorop die de controle over de zaadlozing op lange termijn ondersteunen; bij de later ontstane vorm wordt eerst gezocht naar de onderliggende medische of psychische oorzaak. Bij de wisselende en de ervaren vorm zijn goede voorlichting en gezamenlijke begeleiding van het paar vaak voldoende.

Waardoor ontstaat voortijdige zaadlozing?

De oorzaken verschillen per vorm.

Belangrijke oorzaken bij de aangeboren vorm:

• Aanleg in het zenuwstelsel dat de zaadlozing regelt, vooral in de serotoninehuishouding
• Erfelijke neiging
• Verschillen in de gevoeligheid van de penis

Belangrijke oorzaken bij de later ontstane vorm:

• Erectiestoornis: uit angst de erectie te verliezen kan een man het vrijen versnellen, wat tot voortijdige zaadlozing kan leiden. Daarom moeten beide aandoeningen samen worden beoordeeld. Meer informatie vindt u op de pagina over erectiestoornissen.
• Prostaatontsteking (prostatitis) en urineweginfecties
• Schildklierziekten, vooral een te snel werkende schildklier
• Faalangst, stress en depressie
• Relatieproblemen en gebrekkige communicatie
• Het stoppen met bepaalde medicijnen of middelen

Kloppen de gangbare opvattingen over voortijdige zaadlozing?

• “Voortijdige zaadlozing is helemaal psychisch.” Onjuist. Psychische factoren kunnen meespelen, maar biologische oorzaken zijn minstens zo belangrijk.
• “Masturbatie leidt tot voortijdige zaadlozing.” Daar is geen wetenschappelijk bewijs voor.
• “Besnijdenis veroorzaakt voortijdige zaadlozing.” Deze gangbare opvatting wordt door wetenschappelijk onderzoek niet ondersteund.
• “Een normale duur is zoals in films.” Films voor volwassenen zijn geen realistische maatstaf en kunnen verwachtingen negatief beïnvloeden.
• “Voortijdige zaadlozing is niet te behandelen.” Onjuist. Met de juiste methoden verbetert het bij de meeste mannen duidelijk.
• “Kruidenproducten van internet zijn veilig.” De inhoud van deze producten wordt mogelijk niet gecontroleerd, en ze kunnen niet-vermelde werkzame stoffen van geneesmiddelen bevatten. Voor mensen met een hartziekte of mensen die vaste medicijnen gebruiken, kunnen ze een risico vormen.

Hoe onderscheidt u voortijdige zaadlozing van een erectiestoornis?

Deze twee aandoeningen worden vaak met elkaar verward en komen soms samen voor. Grofweg is het onderscheid als volgt:

• Bij voortijdige zaadlozing is de erectie voldoende, maar komt de zaadlozing eerder dan gewenst en zonder controle.
• Bij een erectiestoornis wordt geen erectie bereikt of vastgehouden die voldoende is voor seks. Om de erectie niet te verliezen kan de man het vrijen versnellen, wat als voortijdige zaadlozing kan worden ervaren.

Zijn beide klachten aanwezig, dan wordt de behandeling meestal begonnen bij de erectiestoornis. Als de erectie verbetert, verbetert de controle over de zaadlozing vaak ook.

Hoe kan de partner helpen?

Voortijdige zaadlozing treft niet alleen de man, maar het paar samen. Open communicatie zonder verwijten vermindert angst en maakt het makkelijker de behandeling vol te houden. Gedragsmatige methoden werken beter als de partner meedoet. Het helpt het paar ook om seks niet te herleiden tot de duur, maar aandacht te geven aan het voorspel en aan wederzijdse voldoening. Als dat zinvol lijkt, kan ondersteuning door een seksuoloog worden gezocht.

Hoe wordt voortijdige zaadlozing onderzocht?

Het onderzoek begint meestal met een uitgebreid gesprek. Er wordt gevraagd hoe lang de klacht al bestaat, of ze bij elke vrijpartij voorkomt, of er ook een erectiestoornis is en hoe de partner ermee omgaat. Naast lichamelijk onderzoek kunnen zo nodig urineonderzoek, een beoordeling van de prostaat en hormoononderzoek worden aangevraagd.

De behandeling kan bestaan uit gedragstechnieken (de stop-startmethode en de knijpmethode), bekkenbodemoefeningen, medicijnen die de arts passend vindt en zo nodig relatietherapie. Bij later ontstane voortijdige zaadlozing heeft de behandeling van de onderliggende oorzaak voorrang. Uitgebreide informatie over de behandelmogelijkheden vindt u op de pagina over de behandeling van voortijdige zaadlozing.

Wanneer moet u naar een uroloog?

Het is raadzaam naar een uroloog te gaan als u het gevoel heeft dat u de zaadlozing niet kunt beheersen en dat u of uw relatie daar last van heeft, als de voortijdige zaadlozing onlangs is begonnen terwijl u eerder geen problemen had, of als er ook een erectiestoornis, een branderig gevoel bij het plassen of pijn in de liesstreek bij komt. Het onderzoek gebeurt vertrouwelijk en zonder oordeel; als uw partner meekomt naar het gesprek, kan dat het traject makkelijker maken.

Op. Dr. Mücahit Kabar ontvangt patiënten in Bursa, Turkije, in het Özel Medicabil Nilüfer Hastanesi (op werkdagen 08:30–12:00, +90 444 8 112) en het Özel Jimer Hastanesi (op werkdagen 13:00–17:00, +90 444 45 67). Een afspraak maakt u via de online afsprakenpagina of de afsprakenlijn van het ziekenhuis. Het consult vindt plaats in het Engels of Turks; de internationale patiëntenafdeling van het ziekenhuis kan een tolk regelen. Voor vragen of om uw verslagen te delen kunt u een WhatsApp-bericht sturen naar +90 541 622 54 82. Meer informatie vindt u op de pagina contact en afspraken.