Wat is een erectiestoornis (erectiele disfunctie)?
Een erectiele disfunctie is het niet kunnen krijgen of niet kunnen behouden van een erectie die stevig genoeg is voor bevredigende seks. Af en toe moeite met een erectie komt bij veel mannen voor en is op zich geen ziekte. Een beoordeling is nodig wanneer het probleem steeds terugkomt en de kwaliteit van leven beïnvloedt.
Erectieproblemen komen vaker voor naarmate men ouder wordt, maar kunnen op elke leeftijd optreden. Veel mannen vinden het moeilijk om erover te praten; toch is een erectiestoornis een medische aandoening waarvoor bij de meeste mannen effectieve behandelingen bestaan. Het onderzoek gebeurt in een omgeving waarin uw privacy wordt gerespecteerd.
Oorzaken van een erectiestoornis
Een gezonde erectie vraagt dat bloedvaten, zenuwen, hormonen en de psychische toestand goed samenwerken. Een probleem in een van deze systemen kan de erectie beïnvloeden.
- Vasculaire oorzaken: de meest voorkomende groep. Slagaderverkalking, hoge bloeddruk, een hoog cholesterol en roken verminderen de bloedtoevoer naar de penis.
- Suikerziekte (diabetes): kan via zowel de bloedvaten als de zenuwen erectieproblemen veroorzaken.
- Hormonale oorzaken: een laag testosteron, schildklierstoornissen en een verhoogd prolactine kunnen het libido en de erectie beïnvloeden.
- Neurologische oorzaken: ruggenmergletsel, multiple sclerose en zenuwschade na operaties in het bekkengebied.
- Medicijnen: sommige bloeddrukverlagers, antidepressiva en hormoonbehandelingen kunnen als bijwerking erectieproblemen geven. Stop niet met medicijnen zonder overleg met uw arts.
- Psychische oorzaken: faalangst, stress, depressie en relatieproblemen; vooral bij jongere mannen.
- Leefstijl: roken, overmatig alcoholgebruik, weinig beweging en overgewicht.
Een waarschuwingssignaal voor het hart
De bloedvaten van de penis zijn dunner dan de kransslagaders en kunnen daardoor eerder last krijgen van slagaderverkalking. Een erectiestoornis kan zo enkele jaren vooraf een signaal zijn van hart- en vaatziekten. Ook daarom is het belangrijk om bij een man met erectieproblemen de bloeddruk, de bloedsuiker en het cholesterol te beoordelen.
Hoe wordt de diagnose gesteld?
- Uitgebreide anamnese: wanneer het probleem begon, of het plotseling of geleidelijk ontstond, of er ochtenderecties zijn, welke medicijnen u gebruikt en welke andere aandoeningen u hebt.
- IIEF-vragenlijst: de International Index of Erectile Function is een korte vragenlijst die helpt de ernst van het probleem te bepalen en het effect van de behandeling te volgen.
- Lichamelijk onderzoek: beoordeling van de geslachtsdelen, de prostaat en tekenen van hormoontekort.
- Bloedonderzoek: nuchtere bloedsuiker of HbA1c, cholesterolwaarden en de testosteronspiegel in een ochtendbloedmonster; zo nodig ook andere hormonen.
- Penis-doppleronderzoek: niet bij iedereen nodig. Wordt gedaan om de doorbloeding van de penis te beoordelen bij mannen die niet op medicatie reageren, bij een vermoeden van een vaatprobleem of als een operatie wordt gepland.
Behandelmogelijkheden
De behandeling wordt na het onderzoek persoonlijk gepland op basis van de onderliggende oorzaak, de ernst van het probleem, andere aandoeningen en de verwachtingen van het paar.
Leefstijlaanpassing en aanpak van risicofactoren
Stoppen met roken, regelmatig bewegen, afvallen bij overgewicht en alcohol beperken ondersteunen de erectiefunctie. Een goede regulatie van diabetes, bloeddruk en cholesterol is belangrijk voor zowel de algemene als de seksuele gezondheid. Bij een aangetoond testosterontekort kan hormoonbehandeling worden overwogen.
Tabletten (PDE5-remmers)
Deze middelen verbeteren de bloedtoevoer naar de penis en zijn voor de meeste mannen de eerste stap in de behandeling. Zonder seksuele prikkeling veroorzaken ze geen erectie. Bij gebruik van nitraten voor een hartaandoening mogen ze nooit tegelijk worden genomen, omdat ze een ernstige bloeddrukdaling kunnen veroorzaken. Gebruik deze middelen daarom alleen na onderzoek, onder medisch toezicht en in de juiste dosis.
Laagintensieve schokgolftherapie (Li-ESWT)
Een poliklinische behandeling waarbij schokgolven met lage energie op de penis worden gericht. Kan bij geselecteerde patiënten met een vasculair bepaalde en meestal milde erectiestoornis een optie zijn. De apparaten en protocollen in studies verschillen echter, de resultaten wisselen en er zijn weinig gegevens over de werkzaamheid op lange termijn. Daarom moet de behandeling worden gepland nadat de verwachtingen duidelijk zijn besproken.
Injecties in de penis (intracaverneuze injectie)
Bij mannen die niet op tabletten reageren, wordt met een dunne naald een vaatverwijdend middel in de zijkant van de penis gespoten. Na de eerste toedieningen in de kliniek leert u de methode thuis zelf toe te passen. Een langdurige, pijnlijke erectie (priapisme) is een zeldzame bijwerking die met spoed moet worden behandeld.
Vacuümpomp
Met een cilinder die bloed in de penis zuigt en een ring die aan de basis wordt geplaatst, wordt een erectie verkregen. Vooral een optie voor mannen die geen medicijnen kunnen gebruiken.
Penisprothese
Bij mannen bij wie andere behandelingen onvoldoende helpen of die deze methoden niet willen gebruiken, kan een opblaasbare of semi-rigide prothese in de penis worden geplaatst. De prothese is van buitenaf niet zichtbaar en heeft meestal geen invloed op plassen, zaadlozing of gevoel. Risico’s zoals infectie en mechanisch defect worden vóór de operatie uitgebreid besproken.
Over PRP en stamceltherapie
De werkzaamheid en veiligheid van PRP (plaatjesrijk plasma) en stamceltherapie bij erectiestoornissen zijn nog niet met voldoende wetenschappelijk bewijs aangetoond. De actuele richtlijnen adviseren deze methoden niet als routinebehandeling.
Steun van de partner en psychologische aanpak
Een erectiestoornis treft vaak niet alleen de man zelf, maar ook de relatie. Als de partner bij het traject wordt betrokken, kan dat de spanning verminderen en bijdragen aan het slagen van de behandeling. Staan psychische factoren op de voorgrond, dan kan seksuologische begeleiding of psychologische ondersteuning samen met de medische behandeling worden gepland.
Wanneer naar de arts?
Houdt het probleem al enkele maanden aan, wordt het erger of heeft het een negatieve invloed op uw seksleven en uw relatie, dan is het verstandig een uroloog te raadplegen. Vooral bij mannen met risicofactoren zoals diabetes, hoge bloeddruk, een hoog cholesterol of roken is een beoordeling niet alleen belangrijk voor de seksuele gezondheid, maar ook voor de algemene gezondheid.
Neem naar het consult een lijst mee van alle medicijnen die u gebruikt en noteer wanneer en hoe de klachten zijn begonnen; dat maakt het gesprek gemakkelijker. Erectiemiddelen zonder recept, via internet of via niet-officiële kanalen kopen kan door producten met een onbekende samenstelling ernstige gezondheidsrisico’s opleveren.
Controle na de behandeling
De werkzaamheid van de behandeling en eventuele bijwerkingen worden bij de controleafspraken beoordeeld. Helpt het eerste middel of de eerste dosis onvoldoende, dan kan een andere dosis, gebruikswijze of methode worden gepland; dat één poging geen resultaat geeft, betekent niet dat de behandeling mislukt is. Welke behandeling ook wordt gekozen, de aanpak van risicofactoren en de leefstijlaanpassingen moeten worden volgehouden.
Erectiestoornis: beoordeling in Bursa, Turkije
Op. Dr. Mücahit Kabar studeerde geneeskunde aan de Faculteit Geneeskunde van de Uludağ Universiteit in Bursa en volgde zijn opleiding tot uroloog in de urologische kliniek van het Ankara Training and Research Hospital. Hij publiceerde wetenschappelijke studies op het gebied van de andrologie in internationale peer-reviewed tijdschriften. Hij onderzoekt mannen met erectieproblemen met respect voor hun privacy in Bursa (Nilüfer), in Özel Medicabil Nilüfer Hastanesi (op werkdagen 08:30–12:00, +90 444 8 112) en Özel Jimer Hastanesi (op werkdagen 13:00–17:00, +90 444 45 67).
Consulten verlopen in het Engels of het Turks. De afdelingen internationale patiënten van beide ziekenhuizen kunnen een tolk regelen en helpen bij transfer en accommodatie. U kunt uw vragen en eerdere uitslagen vooraf via WhatsApp (+90 541 622 54 82) delen om uw reis te plannen; de definitieve keuze voor een behandeling volgt na het onderzoek ter plaatse. Meer informatie vindt u op de pagina voor internationale patiënten en op de contactpagina.
