's Nachts vaak plassen (nycturie): wat zijn de oorzaken?

’s Nachts herhaaldelijk wakker worden om naar de wc te gaan, kan leiden tot een onderbroken slaap, vermoeidheid overdag en vooral bij ouderen tot vallen in de nacht. De medische naam voor deze klacht is nycturie, en anders dan vaak wordt gedacht komt ze niet alleen door de prostaat. In dit artikel bespreken we de oorzaken van nycturie, hoe ze wordt onderzocht en wat u eraan kunt doen.

Wat is nycturie en hoe vaak per nacht plassen is normaal?

Bij nycturie wordt u ‘s nachts tijdens de slaap wakker om te plassen. Vóór en na elke keer opstaan moet u hebben geslapen; ‘s ochtends wakker worden en dan voor het eerst plassen telt niet als nycturie.

Eén keer per nacht opstaan om te plassen is vooral na het zestigste jaar heel gewoon en geeft bij de meeste mensen geen problemen. Twee of meer keer per nacht opstaan verstoort meestal wel de slaapkwaliteit, en dan moet de oorzaak worden onderzocht.

Waardoor moet u ‘s nachts vaak plassen?

De oorzaken van nycturie zijn in drie hoofdgroepen in te delen.

1. Een grote urineproductie ‘s nachts (nachtelijke polyurie)

Het lichaam maakt ‘s nachts meer urine aan. Als bij ouderen de urine die ‘s nachts wordt geplast meer dan een derde van de totale hoeveelheid per dag is, wijst dat op deze situatie. Mogelijke oorzaken:

• ‘s Avonds veel drinken, of veel thee, koffie of alcohol
• Plasmiddelen die u ‘s avonds inneemt
• Hartfalen en oedeem in de benen: vocht dat zich overdag in de benen ophoopt, komt bij het liggen terug in de bloedsomloop en wordt door de nieren omgezet in urine.
• Slaapapneu: ademstops tijdens de slaap kunnen de urineproductie ‘s nachts verhogen.
• Met het ouder worden neemt het effect af van het hormoon dat ‘s nachts de urineproductie remt (antidiuretisch hormoon)

2. Een grote urineproductie over de hele dag

De totale hoeveelheid urine is zowel overdag als ‘s nachts verhoogd. Diabetes, overmatig drinken en sommige nierziekten vallen in deze groep.

3. Een blaas die weinig urine kan bevatten

• Goedaardige prostaatvergroting: de blaas leegt zich niet volledig en is snel weer vol. Meer informatie vindt u op de pagina behandeling van een vergrote prostaat.
• Overactieve blaas: gaat samen met plotselinge aandrang en soms met urine-incontinentie.
• Urineweginfectie, blaasstenen of het blaaspijnsyndroom

Daarnaast hebben mensen die wakker worden door slapeloosheid, angst of pijn de neiging naar de wc te gaan nu ze toch wakker zijn. In dat geval is niet de urine, maar de slaap het eigenlijke probleem.

Nycturie bij vrouwen

Nycturie is niet alleen een probleem van mannen. Bij vrouwen kunnen een overactieve blaas, veranderingen in het weefsel van de urinewegen na de overgang, verzakking van de bekkenorganen, terugkerende urineweginfecties en zwangerschap het ‘s nachts plassen verergeren. Het onderzoek en de leefstijladviezen zijn grotendeels hetzelfde als bij mannen; de behandeling wordt afgestemd op de oorzaak die wordt gevonden.

Wat is het effect van ‘s nachts vaak plassen op uw gezondheid?

Nycturie is niet alleen een vervelende klacht; ze kan de kwaliteit van leven op verschillende manieren beïnvloeden:

• Onderbroken slaap: als de diepe slaap steeds wordt onderbroken, leidt dat tot vermoeidheid overdag, concentratieproblemen en lusteloosheid.
• Valrisico: vooral bij ouderen vergroot naar de wc gaan in het donker en slaapdronken het risico op vallen en botbreuken.
• Stemming: langdurig slaaptekort kan prikkelbaarheid en somberheid versterken.
• De slaap van uw partner: vaak opstaan verstoort meestal ook de slaap van uw partner.

Bovendien kan nycturie het eerste teken zijn van een nog niet vastgestelde ziekte, zoals diabetes, hartfalen of slaapapneu. Daarom wordt aangeraden de oorzaak te laten onderzoeken, in plaats van het af te doen met ‘dat hoort bij de leeftijd’. Het pad naar de wc verlichten, gladde kleedjes weghalen en niet te snel opstaan zijn eenvoudige maatregelen die het valrisico verkleinen.

Hoe wordt de oorzaak van ‘s nachts vaak plassen vastgesteld?

Het waardevolste hulpmiddel bij nycturie is een plasdagboek (mictielijst of frequentie-volumelijst). Gedurende minstens drie dagen noteert u:

• het tijdstip en de hoeveelheid van alles wat u drinkt,
• het tijdstip en de hoeveelheid van elke keer plassen (met een maatbeker),
• de tijden waarop u naar bed gaat en opstaat.

Deze lijst laat grotendeels zien of het probleem komt door een te grote urineproductie of door de capaciteit van de blaas.

Daarnaast worden het urineonderzoek, de bloedsuiker, de nierfunctie, zo nodig het natriumgehalte in het bloed, bij mannen in passende gevallen de PSA-waarde, en met echografie de hoeveelheid urine die na het plassen in de blaas achterblijft, beoordeeld. Zo nodig wordt onderzoek door een cardioloog of een slaaponderzoek aangevraagd.

Wat kunt u doen om ‘s nachts minder vaak te hoeven plassen?

De behandeling richt zich op de oorzaak. Bij de meeste mensen worden eerst aanpassingen in de leefstijl geprobeerd:

• Drink minder in de 2 tot 3 uur voor het slapengaan.
• Vermijd ‘s avonds cafeïne en alcohol.
• Plas vlak voordat u gaat slapen.
• Heeft u oedeem in de benen, rust dan in de middag een tijdje met de benen omhoog; gebruik steunkousen als uw arts dat passend vindt.
• Gebruikt u plasmiddelen, overleg dan met uw arts over het tijdstip van inname, zonder het zelf te veranderen.
• Let op uw slaapritme; vertel het uw arts als u snurkt of overdag slaperig bent.

Zijn deze maatregelen niet voldoende, dan kunnen afhankelijk van de oorzaak medicijnen worden gebruikt voor een vergrote prostaat of een overactieve blaas, of medicijnen die de urineproductie ‘s nachts verminderen. Omdat medicijnen die de urineproductie ‘s nachts verminderen vooral op oudere leeftijd het natrium in het bloed kunnen verlagen, moet u daarbij nauwkeurig worden gecontroleerd met bloedonderzoek. Bij duidelijke klachten door een vergrote prostaat behoren ook operatieve behandelingen tot de mogelijkheden.

Wanneer moet u met spoed hulp zoeken?

• U kunt helemaal niet plassen, of u heeft een zwelling en pijn in de onderbuik
• U heeft koorts, koude rillingen, pijn in de flank of duidelijk bloed in de urine
• Het ‘s nachts plassen gaat samen met kortademigheid, hoesten dat erger wordt als u ligt, of snel toenemende zwelling van de benen
• U heeft in korte tijd steeds meer dorst, moet steeds vaker plassen en voelt zich steeds slapper

Wanneer moet u naar een uroloog?

Een urologisch onderzoek is zinvol als u twee of meer keer per nacht opstaat en dit uw slaap en uw dagelijks leven beïnvloedt, als uw straal zwakker is geworden, als u ook overdag vaak moet plassen of als u urine verliest. Als u een plasdagboek van enkele dagen meeneemt naar het consult, gaat het onderzoek sneller.

Op. Dr. Mücahit Kabar ontvangt patiënten in Bursa, Turkije, in het Özel Medicabil Nilüfer Hastanesi (op werkdagen 08:30–12:00, +90 444 8 112) en het Özel Jimer Hastanesi (op werkdagen 13:00–17:00, +90 444 45 67). Een afspraak maakt u via de online afsprakenpagina of de afsprakenlijn van het ziekenhuis. Het consult vindt plaats in het Engels of Turks; de internationale patiëntenafdeling van het ziekenhuis kan een tolk regelen. Voor vragen of om uw verslagen te delen kunt u een WhatsApp-bericht sturen naar +90 541 622 54 82. Meer informatie vindt u op de pagina contact en afspraken.