Wat is een cystoscopie?
Bij een cystoscopie worden de plasbuis (urethra) en de blaas van binnenuit direct bekeken met een dun camerasysteem (cystoscoop) dat via de plasopening wordt opgevoerd. Er wordt geen snede in de huid gemaakt. Het camerabeeld verschijnt op een scherm en de arts beoordeelt de blaaswand, de plasbuis, het deel van de prostaat dat aan de plasbuis grenst en de openingen waar de urineleiders vanuit de nieren in de blaas uitmonden (ureteropeningen).
Een cystoscopie kan zowel voor diagnose als voor behandeling worden gedaan. Bij een diagnostisch onderzoek is het doel om te kijken en zo nodig een klein stukje weefsel te nemen. Bij een behandeling kan langs dezelfde weg een blaassteen worden vergruisd, een kleine tumor worden verwijderd of een eerder geplaatste dubbel-J-stent worden verwijderd.
Wie krijgt een cystoscopie?
Een cystoscopie wordt het vaakst aangeraden bij:
- Bloed in de urine (hematurie): vooral bij zichtbaar bloed in de urine is het een van de belangrijkste onderzoeken om een blaastumor uit te sluiten. Bij bloed dat alleen bij urineonderzoek wordt gevonden, wordt de beslissing genomen op basis van leeftijd, rookgedrag en andere risicofactoren.
- Controle van blaastumoren: wordt met vaste tussenpozen gedaan om te zien of een behandelde blaastumor terugkomt. Meer informatie vindt u op de pagina over blaaskanker.
- Terugkerende urineweginfecties: bij geselecteerde patiënten bij wie een onderliggende anatomische oorzaak (steen, vernauwing, divertikel) wordt vermoed.
- Vermoeden van een plasbuisvernauwing: om de oorzaak van een zwakke straal en het uiterlijk van de vernauwing te beoordelen. Zie urethrastrictuur.
- Blaasstenen: om de steen te zien en tijdens hetzelfde onderzoek te vergruizen.
- Plasklachten: bij geselecteerde patiënten met vaak plassen of urineverlies, of vóór een prostaatoperatie, om de anatomie te beoordelen.
- Verwijderen van een dubbel-J-stent: stents die na een steen- of nieroperatie zijn geplaatst, worden meestal met een cystoscopie verwijderd.
Wat kan bij een cystoscopie worden gezien?
Een cystoscopie kan veel aandoeningen direct zichtbaar maken die bij beeldvorming niet worden opgemerkt:
- Blaastumoren en verdachte rode plekken
- Blaasstenen en vreemde voorwerpen
- Vernauwingen van de plasbuis
- Prostaatvergroting die de plasbuis vernauwt
- Verdikking van de blaaswand, uitstulpingen (divertikels) en veranderingen door een langdurige afsluiting
- Veranderingen door een chronische ontsteking
- De plaats en het uiterlijk van de ureteropeningen; soms bloederige urine die uit één kant komt
Is de cystoscopie normaal, dan is dat ook belangrijke informatie; dan wordt met ander onderzoek naar de oorzaak van de klachten gezocht.
Cystoscopie bij vrouwen en mannen
Bij vrouwen is de plasbuis kort en recht, waardoor het onderzoek meestal korter duurt en beter wordt verdragen. Bij mannen is de plasbuis langer en loopt ze door de prostaat; daarom is een flexibele cystoscoop bij diagnostisch onderzoek comfortabeler. Bij mannen kunt u bij het passeren van de prostaat kort druk voelen; diep en rustig ademhalen helpt de spieren te ontspannen.
Starre en flexibele cystoscopie
Flexibele cystoscopie
Dit gebeurt met een dun, buigzaam instrument. Het is meestal een diagnostisch onderzoek dat poliklinisch wordt gedaan, met een plaatselijk verdovende gel in de plasbuis. Omdat het instrument kan buigen, is de hele blaaswand goed te zien. Het wordt vaak gebruikt voor de controle van blaastumoren, onderzoek bij bloed in de urine en het verwijderen van stents.
Starre cystoscopie
Dit gebeurt met een recht, stevig instrument. Dankzij een breder werkkanaal maakt het ingrepen mogelijk zoals biopten, het vergruizen van stenen en het verwijderen van tumoren. Bij mannen gebeurt dit meestal onder spinale anesthesie of algehele narcose. Omdat de plasbuis bij vrouwen kort is, kunnen sommige diagnostische starre onderzoeken bij hen ook onder plaatselijke verdoving worden gedaan.
Welke methode wordt gebruikt, wordt na onderzoek bepaald op basis van het doel en uw situatie.
Voorbereiding
- Vóór het onderzoek wordt meestal een urineonderzoek gedaan; bij een actieve urineweginfectie wordt het onderzoek meestal uitgesteld tot de infectie is behandeld.
- Gebruikt u bloedverdunners, meld dit dan altijd aan uw arts; als een biopt wordt gepland, kan aanpassing van de medicatie nodig zijn. Stop niet op eigen houtje met deze medicijnen.
- Bij onderzoeken onder plaatselijke verdoving hoeft u meestal niet nuchter te zijn. Bij onderzoeken onder anesthesie hoort u vooraf hoe lang u nuchter moet zijn.
- Of u antibiotica nodig heeft, bepaalt de arts op basis van uw risicoprofiel; bij een eenvoudige diagnostische cystoscopie zijn bij de meeste patiënten geen standaard antibiotica nodig.
Hoe verloopt het onderzoek?
- U ligt op uw rug op de onderzoekstafel, met de benen gespreid.
- Het genitale gebied wordt met een desinfecterende oplossing schoongemaakt en er worden steriele doeken neergelegd.
- Bij een flexibele cystoscopie wordt een verdovende glijgel in de plasbuis gebracht en wordt enkele minuten gewacht.
- De cystoscoop wordt voorzichtig via de plasopening opgevoerd. Om de blaas goed te kunnen zien, wordt die met steriele vloeistof gevuld; u kunt daarbij aandrang voelen.
- De plasbuis en de blaaswand worden systematisch bekeken.
- Zo nodig wordt een klein stukje weefsel (biopt) genomen.
- Aan het einde wordt de vloeistof uit de blaas verwijderd of gaat u naar het toilet om te plassen.
Een diagnostische flexibele cystoscopie duurt meestal 5–15 minuten. Wat er is gezien, wordt na afloop met u besproken.
Biopt tijdens een cystoscopie
Als er een verdachte plek op de blaaswand wordt gezien, kan met een dun tangetje een klein stukje weefsel worden genomen. Kleine biopten kunnen soms ook onder plaatselijke verdoving worden genomen. Wordt er een duidelijke tumor gezien, dan wordt meestal onder anesthesie een transurethrale resectie van de blaastumor (TURT) gepland om de tumor volledig te verwijderen en het stadium goed te bepalen. Het weefsel wordt naar de patholoog gestuurd en de uitslag is meestal binnen enkele dagen tot een à twee weken bekend.
Na het onderzoek
Na een cystoscopie komen de volgende klachten enkele dagen vaak voor; ze verdwijnen meestal vanzelf:
- Een branderig gevoel bij het plassen
- Licht roze urine of een beetje bloed
- Vaak moeten plassen en aandrang
In deze periode helpt het om veel te drinken, verspreid over de dag, zodat de klachten snel verdwijnen. Na een onderzoek onder plaatselijke verdoving kunnen de meeste patiënten dezelfde dag hun dagelijkse bezigheden hervatten. Patiënten die een roesje of algehele narcose hebben gehad, wordt aangeraden die dag niet zelf auto te rijden.
Wanneer neemt u contact op met een arts?
Neem in de volgende situaties zonder te wachten contact op met uw arts:
- Koorts en koude rillingen
- Niet kunnen plassen of veel minder plassen
- Bloed met stolsels, donker bloed of toenemend bloedverlies
- Een branderig gevoel en pijn die langer dan enkele dagen aanhouden of toenemen
- Pijn in de flank (zij)
Risico’s
Een cystoscopie is in het algemeen een veilig onderzoek. Mogelijke risico’s zijn een urineweginfectie, tijdelijk bloedverlies en een branderig gevoel, zelden beschadiging van de plasbuis en op lange termijn het ontstaan van een vernauwing. Bij patiënten bij wie een biopt is genomen, is de kans op bloedverlies iets groter. Deze risico’s worden vóór het onderzoek met u besproken.
Nacontrole
De nacontrole na een cystoscopie wordt gepland op basis van de reden van het onderzoek. Bij patiënten die voor een blaastumor worden gevolgd, wordt de frequentie van de controlecystoscopieën bepaald door de risicogroep van de tumor. Ook als een cystoscopie vanwege bloed in de urine normaal is, kan aanvullende beeldvorming van de nieren en de urineleiders nodig zijn.
Als bij de cystoscopie een vernauwing, een steen of prostaatvergroting wordt gevonden, worden de behandelmogelijkheden tijdens een vervolgafspraak uitgebreid besproken. Bij patiënten bij wie een biopt is genomen, wordt aangeraden de uitslag in een persoonlijk gesprek te bespreken; daarin worden zo nodig aanvullend onderzoek en het behandelplan samen vastgesteld. Voor rokers is stoppen met roken ook belangrijk voor de gezondheid van de blaas.
Behandeling in Bursa, Turkije
Op. Dr. Mücahit Kabar studeerde geneeskunde aan de Medische Faculteit van de Uludağ Universiteit en volgde zijn opleiding tot uroloog in het Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi (Ankara Training and Research Hospital). Hij heeft wetenschappelijke studies op het gebied van de uro-oncologie gepubliceerd, waaronder een casusbeschrijving van urotheelkanker van de blaas. In Bursa (Nilüfer) beoordeelt hij patiënten die een cystoscopie nodig hebben, bijvoorbeeld bij bloed in de urine of voor de controle van een blaastumor, in twee ziekenhuizen: op werkdagen van 08:30 tot 12:00 uur in het Özel Medicabil Nilüfer Hastanesi (+90 444 8 112) en van 13:00 tot 17:00 uur in het Özel Jimer Hastanesi (+90 444 45 67).
Het consult vindt plaats in het Engels of Turks. De internationale patiëntenafdelingen van de ziekenhuizen, die beschikken over de Turkse vergunning voor zorgtoerisme, kunnen helpen met een tolk, vervoer vanaf de luchthaven en accommodatie. Uw laboratorium- en beeldvormingsuitslagen kunt u vóór uw reis via WhatsApp naar +90 541 622 54 82 delen; de afspraak zelf maakt u via de online afsprakenpagina of de afsprakenlijn van het ziekenhuis (Özel Medicabil Nilüfer Hastanesi op werkdagen van 08:30 tot 12:00 uur, +90 444 8 112; Özel Jimer Hastanesi van 13:00 tot 17:00 uur, +90 444 45 67). Meer informatie vindt u op de pagina voor internationale patiënten en de contactpagina.
