Wat is een penisprothese?
Een penisprothese (erectieprothese) is een medisch implantaat dat in de twee zwellichamen van de penis (corpora cavernosa) wordt geplaatst om een erectiestoornis blijvend op te lossen. De prothese neemt de rol van het natuurlijke erectiemechanisme over en maakt het mogelijk om op elk gewenst moment voldoende stijfheid voor geslachtsgemeenschap te krijgen.
Een penisprothese is niet de eerste keuze bij de behandeling van een erectiestoornis. Eerst wordt naar onderliggende oorzaken gezocht en worden methoden geprobeerd zoals leefstijlaanpassingen, tabletten en zo nodig injecties in de penis. Voor patiënten die onvoldoende baat hebben bij deze behandelingen, ze door bijwerkingen niet kunnen gebruiken of de voorkeur geven aan een blijvende oplossing, is een prothese een waardevolle optie. Uitgebreide informatie over erectiestoornissen en de andere behandelstappen vindt u op de pagina over erectiestoornissen.
Voor wie is het geschikt?
Een penisprothese wordt meestal overwogen bij:
- Een erectiestoornis die niet reageert op tabletten en injecties
- Ernstig erectieverlies door diabetes of vaatziekte
- Een erectiestoornis na een operatie voor prostaat-, blaas- of endeldarmkanker of na bestraling
- Een vergevorderde ziekte van Peyronie (kromme penis) in combinatie met een erectiestoornis
- Situaties waarin het weefsel in de penis ernstig is verhard (fibrose)
Bij patiënten met een actieve urineweg- of huidinfectie, een slecht ingestelde bloedsuiker of algemene gezondheidsproblemen waardoor een operatie niet verantwoord is, wordt de operatie uitgesteld of worden andere mogelijkheden overwogen.
Onderzoek vóór de operatie
Tijdens het consult wordt gevraagd hoe lang de erectiestoornis al bestaat, welke behandelingen al zijn geprobeerd, welke andere aandoeningen er zijn en welke medicijnen u gebruikt. De geslachtsdelen worden onderzocht; zo nodig worden bloedsuiker, HbA1c, hormoonwaarden, urineonderzoek en een urinekweek aangevraagd. Bij hartpatiënten kan vóór de anesthesie een beoordeling door de cardioloog nodig zijn.
In dit gesprek worden de typen prothesen, de te verwachten resultaten van de operatie en de mogelijke risico’s uitgebreid toegelicht. Een beslissing die waar mogelijk samen met de partner wordt genomen, heeft een positieve invloed op de tevredenheid na de operatie.
Typen penisprothesen
De keuze van de prothese wordt na onderzoek individueel gemaakt, waarbij de verwachtingen van de patiënt, de handvaardigheid, de anatomie van de penis, eerdere operaties en de algemene gezondheid samen worden meegewogen.
Opblaasbare driedelige prothese
Deze bestaat uit twee cilinders in de penis, een pomp in de balzak (scrotum) en een vloeistofreservoir in de onderbuik. Als u op de pomp drukt, stroomt de vloeistof uit het reservoir naar de cilinders en wordt de penis stijf; daarna wordt de vloeistof teruggepompt naar het reservoir en wordt de penis weer slap. Dit type geeft het meest natuurlijke gevoel van stijfheid en ontspanning.
Opblaasbare tweedelige prothese
Deze bestaat uit de cilinders en een pomp die ook als reservoir dient; er wordt geen apart reservoir in de buik geplaatst. Dit type kan de voorkeur hebben bij patiënten die eerder aan de buik of de lies zijn geopereerd en bij wie het plaatsen van een reservoir niet geschikt is.
Buigbare (semi-rigide) prothese
Deze bestaat uit twee buigbare cilinders die in de penis worden geplaatst. De penis is altijd halfstijf; voor geslachtsgemeenschap wordt hij omhoog en op andere momenten omlaag gebogen. Omdat er geen mechanische onderdelen zijn, is het gebruik eenvoudig en is de kans op een defect klein. Het kan een geschikte optie zijn voor patiënten met beperkte handvaardigheid.
Hoe verloopt de operatie?
De operatie gebeurt onder algehele of spinale anesthesie. Meestal worden de zwellichamen bereikt via een kleine snede op de overgang van penis en balzak of aan de basis van de penis. De zwellichamen worden op de juiste manier verwijd, er wordt gemeten en er worden cilinders van passende grootte geplaatst. Bij opblaasbare prothesen wordt de pomp in de balzak en het reservoir in de onderbuik geplaatst.
Om het infectierisico te verkleinen, worden vóór en na de operatie antibiotica gegeven en wordt extra aandacht besteed aan het reinigen van de huid. De opnameduur is meestal 1–2 dagen.
Herstel
- In de eerste dagen zijn zwelling, blauwe plekken en pijn in de penis en de balzak normaal; dit wordt met pijnstillers onder controle gehouden.
- De meeste patiënten kunnen binnen 1–2 weken weer zittend werk doen.
- Het wordt aangeraden enkele weken zwaar tillen en intensief sporten te vermijden.
- Geslachtsgemeenschap is meestal na 4–6 weken weer mogelijk, na een controleafspraak.
- Bij opblaasbare prothesen krijgt de patiënt tijdens de controleafspraak praktisch uitgelegd hoe de pomp werkt.
Risico’s en mogelijke problemen
Zoals bij elke operatie heeft ook een penisprothese-operatie risico’s:
- Infectie: het belangrijkste risico. Als die optreedt, moet de prothese meestal worden verwijderd. Bij diabetespatiënten is een goed ingestelde bloedsuiker belangrijk om dit risico te verkleinen.
- Mechanisch defect: bij opblaasbare prothesen kan na jaren vloeistoflekkage of een defect aan de pomp optreden; dan is een nieuwe operatie nodig om het onderdeel te vervangen.
- Erosie en verplaatsing: zelden kunnen onderdelen van de prothese druk uitoefenen op het omliggende weefsel of verschuiven.
- Bloeding en hematoom: er kan zich bloed ophopen in de balzak; dit verdwijnt meestal vanzelf.
- Verandering in gevoel en waargenomen lengte: sommige patiënten ervaren de penis als korter dan vroeger.
Omdat de zwellichamen na het plaatsen van een prothese blijvend veranderd zijn, is terugkeren naar andere behandelingen zoals tabletten of injecties meestal niet meer mogelijk. Daarom moet de beslissing zonder haast worden genomen, nadat alle mogelijkheden zijn besproken.
Seksleven met een prothese
Met een penisprothese wordt de erectie onafhankelijk van het natuurlijke zenuw- en vaatmechanisme. Daardoor kunt u bij zin en opwinding op elk gewenst moment en zo lang als u wilt een erectie krijgen. Een prothese vergroot het seksueel verlangen echter niet, verandert het gevoel in de penis niet en lost problemen met de zaadlozing niet op; deze functies hangen af van de situatie vóór de operatie.
Bij opblaasbare prothesen vraagt het gebruik van de pomp in de eerste weken wat oefening; de meeste patiënten raken er snel aan gewend. Tijdens de controleafspraak wordt praktisch gedemonstreerd hoe de prothese wordt opgepompt en weer leeggemaakt, en worden uw vragen beantwoord.
In de medische literatuur geldt de penisprothese als een behandeling met een hoge tevredenheid bij zowel patiënten als partners. De belangrijkste factoren voor tevredenheid zijn dat de verwachtingen vóór de operatie realistisch worden besproken, dat het juiste type prothese wordt gekozen en dat de partner bij het traject wordt betrokken. Bij paren die lange tijd geen geslachtsgemeenschap hebben gehad, kan het tijd kosten om weer aan een seksleven te wennen; in die periode kan zo nodig ook ondersteuning door een seksuoloog worden aangeraden.
Veelvoorkomende misverstanden
- “Een prothese is van buitenaf zichtbaar.” Alle onderdelen zitten in het lichaam; er is niets van buitenaf te zien.
- “Een prothese maakt de penis groter.” Een prothese verlengt de penis niet; het doel is voldoende stijfheid bij de bestaande lengte.
- “Na een prothese verdwijnt het gevoel.” De zenuwen die zorgen voor het gevoel in de penis blijven behouden.
- “Een prothese is voor elke man geschikt.” Een prothese is een optie voor patiënten bij wie andere behandelingen tekortschieten; of u in aanmerking komt, wordt na onderzoek bepaald.
Nacontrole
De eerste controle na de operatie vindt meestal binnen 1–2 weken plaats; de controle waarna de prothese gebruikt mag worden, rond 4–6 weken. Daarna kan een jaarlijkse controle voldoende zijn. Bij koorts, roodheid, toenemende pijn, afscheiding of een verandering in de werking van de prothese moet u zonder te wachten contact opnemen.
Behandeling in Bursa, Turkije
Op. Dr. Mücahit Kabar studeerde geneeskunde aan de Medische Faculteit van de Uludağ Universiteit en volgde zijn opleiding tot uroloog in het Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi (Ankara Training and Research Hospital). Hij heeft wetenschappelijke studies op het gebied van de andrologie gepubliceerd in internationale peer-reviewed tijdschriften. In Bursa (Nilüfer) onderzoekt hij patiënten met erectiestoornissen en vragen over een penisprothese met aandacht voor privacy, in twee ziekenhuizen: op werkdagen van 08:30 tot 12:00 uur in het Özel Medicabil Nilüfer Hastanesi (+90 444 8 112) en van 13:00 tot 17:00 uur in het Özel Jimer Hastanesi (+90 444 45 67).
Het consult vindt plaats in het Engels of Turks. De internationale patiëntenafdelingen van de ziekenhuizen, die beschikken over de Turkse vergunning voor zorgtoerisme, kunnen helpen met een tolk, vervoer vanaf de luchthaven en accommodatie. Omdat er na de operatie controles nodig zijn, wordt de duur van uw verblijf vooraf besproken. De afspraak voor het consult maakt u vóór uw reis via de online afsprakenpagina of de afsprakenlijn van het ziekenhuis (Özel Medicabil Nilüfer Hastanesi op werkdagen van 08:30 tot 12:00 uur, +90 444 8 112; Özel Jimer Hastanesi van 13:00 tot 17:00 uur, +90 444 45 67); vragen en eerdere verslagen kunt u vooraf via WhatsApp (+90 541 622 54 82) delen. Meer informatie vindt u op de pagina voor internationale patiënten en de contactpagina.
