Zaadanalyse (semenanalyse): hoe leest u de uitslag?

Bij paren die proberen zwanger te worden, begint het onderzoek van de man meestal met een zaadanalyse. De getallen en termen op het uitslagformulier kunnen op het eerste gezicht verwarrend zijn. In dit artikel leggen we uit hoe een zaadanalyse wordt gedaan, hoe u de uitslag leest en welke stappen volgen na een afwijkende uitslag.

Wat is een zaadanalyse en bij wie wordt ze gedaan?

Een zaadanalyse (semenanalyse) is het onderzoek van sperma in het laboratorium. Daarbij worden de hoeveelheid sperma, het aantal zaadcellen erin en de beweeglijkheid en vorm van de zaadcellen beoordeeld.

Bij paren bij wie ondanks regelmatige, onbeschermde seks binnen een jaar geen zwangerschap is ontstaan, wordt aangeraden ook de man samen met de vrouw te laten onderzoeken. Als de vrouw ouder is dan 35, of als er bekende risicofactoren zijn zoals een varicocele of een niet-ingedaalde zaadbal in het verleden, kan het onderzoek eerder worden gestart.

Hoe bereidt u zich voor op een zaadanalyse?

Voor een betrouwbare uitslag is het heel belangrijk dat het monster op de juiste manier wordt ingeleverd:

• Heb vóór het inleveren van het monster 2 tot 7 dagen geen zaadlozing.
• Vang het monster op door masturbatie, in het steriele potje dat u van het laboratorium krijgt. Gebruik geen glijmiddel en geen gewoon condoom; deze kunnen de zaadcellen beschadigen.
• Vang al het sperma op. Als het eerste deel verloren gaat, kan dat de uitslag duidelijk beïnvloeden; meld dat dan aan het laboratorium.
• Heeft u het monster thuis opgevangen, houd het dan op ongeveer lichaamstemperatuur en breng het binnen uiterlijk 1 uur naar het laboratorium.

Hoe leest u de uitslag van een zaadanalyse?

De uitslag wordt vergeleken met de referentiewaarden die de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) in 2021 heeft gepubliceerd. Deze waarden geven de onderste 5% weer van mannen van wie de partner binnen een jaar zwanger werd:

Parameter	Onderste referentiewaarde WHO 2021
Spermavolume	1,4 ml
Concentratie zaadcellen	16 miljoen/ml
Totaal aantal zaadcellen	39 miljoen (per zaadlozing)
Totale beweeglijkheid	42%
Percentage progressief beweeglijke zaadcellen	30%
Percentage levende zaadcellen	54%
Percentage normaal gevormde zaadcellen	4%

Belangrijk: deze waarden zijn geen harde grenzen tussen ‘vruchtbaar’ en ‘onvruchtbaar’. Er zijn mannen met waarden onder de referentie die op natuurlijke wijze vader worden, en er zijn mannen met normale waarden die geen kinderen kunnen krijgen. De uitslag moet worden beoordeeld in het licht van de totale situatie van het paar.

In het verslag staan daarnaast de pH van het sperma, de vervloeiingstijd, de viscositeit en het aantal witte bloedcellen (leukocyten). Een verhoogd aantal leukocyten kan wijzen op een infectie of ontsteking.

Wat betekenen de termen in een zaadanalyse?

• Normozoöspermie: alle waarden liggen binnen het referentiebereik.
• Oligozoöspermie: het aantal zaadcellen ligt onder de referentiewaarde.
• Asthenozoöspermie: het percentage beweeglijke zaadcellen is laag.
• Teratozoöspermie: het percentage normaal gevormde zaadcellen is laag.
• Oligoasthenoteratozoöspermie (OAT): aantal, beweeglijkheid en vorm zijn alle drie laag.
• Cryptozoöspermie: er worden alleen in een gecentrifugeerd monster, in zeer kleine aantallen, zaadcellen gezien.
• Azoöspermie: ook bij onderzoek na centrifugeren worden geen zaadcellen in het sperma gevonden.
• Necrozoöspermie: het percentage levende zaadcellen is zeer laag.
• Aspermie: bij het klaarkomen komt er geen sperma naar buiten.

Waarom is één test niet genoeg?

Zaadwaarden schommelen zelfs bij dezelfde man in de loop van de tijd aanzienlijk. De duur van de onthouding, een recente ziekte met koorts, stress, medicijnen en een onvolledig opgevangen monster kunnen de uitslag beïnvloeden.

Een afwijkende uitslag moet daarom met een tweede test worden bevestigd. Azoöspermie wordt bevestigd door het gecentrifugeerde sperma van minstens twee afzonderlijke monsters te onderzoeken.

De belangrijkste factoren die de uitslag tijdelijk kunnen beïnvloeden:

• Een zeer korte (minder dan 2 dagen) of zeer lange (meer dan 7 dagen) onthouding
• Een ziekte met hoge koorts of een operatie in de afgelopen drie maanden
• Het gebruik van testosteron, anabole steroïden en bepaalde medicijnen
• Een deel van het monster dat niet in het potje terechtkwam
• Een monster dat te laat in het laboratorium aankwam of in een koude omgeving heeft gestaan

De aanmaak en rijping van zaadcellen duurt ongeveer drie maanden. Het effect van bijvoorbeeld een ziekte met koorts, een verandering van medicatie of een behandeling zoals een varicocele-operatie op de zaadwaarden kan daarom op zijn vroegst na die periode worden beoordeeld.

Wat zijn de volgende stappen bij een afwijkende uitslag?

Na een afwijkende zaadanalyse volgt een uitgebreid onderzoek door een uroloog:

1. Voorgeschiedenis: er wordt gevraagd naar eerdere ziekten (bof, niet-ingedaalde zaadbal), operaties, medicijnen, roken, alcohol, gewicht en blootstelling aan warmte of chemicaliën op het werk.
2. Lichamelijk onderzoek: het volume van de zaadballen, een eventuele varicocele en de aanwezigheid van de zaadleiders worden beoordeeld.
3. Hormoononderzoek: de hormoonhuishouding wordt onderzocht, vooral FSH, LH en testosteron.
4. Echografie van het scrotum: een varicocele en de structuur van de zaadballen worden beoordeeld.
5. Genetisch onderzoek: kan worden aangevraagd bij een ernstig tekort aan zaadcellen of bij azoöspermie.

Worden behandelbare oorzaken gevonden, zoals een varicocele, een infectie of een hormoonstoornis, dan worden die eerst behandeld. Zo nodig wordt een vruchtbaarheidsbehandeling gepland. Meer informatie vindt u op de pagina over mannelijke onvruchtbaarheid.

Wat kunt u doen om de zaadkwaliteit te ondersteunen?

• Stop met roken en beperk alcohol.
• Probeer af te vallen als u overgewicht heeft en beweeg regelmatig.
• Vermijd gewoonten die de zaadballen verwarmen, zoals sauna, een heet bad en lange tijd een laptop op schoot.
• Gebruik geen testosteron of anabole steroïden zonder overleg met uw arts; deze kunnen de zaadproductie onderdrukken.

Wanneer moet u zonder uitstel hulp zoeken?

Een zaadanalyse is geen spoedtest; maar als u tijdens het onderzoekstraject plotselinge, hevige pijn in een zaadbal krijgt, een nieuwe verharding voelt of veel bloed in uw sperma ziet, wacht dan niet en zoek hulp. Over plotselinge pijn in de zaadbal leest u meer in ons artikel over de oorzaken van pijn in de zaadbal.

Wanneer moet u naar een uroloog?

Een gesprek met een uroloog is zinvol als er na een jaar proberen geen zwangerschap is, als de uitslag van uw zaadanalyse waarden onder de referentie laat zien, als u een zwelling of een zwaar gevoel in een zaadbal heeft, of als u in het verleden een niet-ingedaalde zaadbal, de bof of een operatie aan de zaadballen heeft gehad.

Op. Dr. Mücahit Kabar ontvangt patiënten in Bursa, Turkije, in het Özel Medicabil Nilüfer Hastanesi (op werkdagen 08:30–12:00, +90 444 8 112) en het Özel Jimer Hastanesi (op werkdagen 13:00–17:00, +90 444 45 67). Een afspraak maakt u via de online afsprakenpagina of de afsprakenlijn van het ziekenhuis. Het consult vindt plaats in het Engels of Turks; de internationale patiëntenafdeling van het ziekenhuis kan een tolk regelen. Voor vragen of om uw verslagen te delen kunt u een WhatsApp-bericht sturen naar +90 541 622 54 82. Meer informatie vindt u op de pagina contact en afspraken.