Wat is een vasectomie?
Bij een vasectomie worden de kanalen (zaadleiders, vasa deferentia) die de in de zaadballen aangemaakte zaadcellen naar het sperma vervoeren, doorgenomen en afgesloten. Na het afsluiten gaat de aanmaak van zaadcellen in de zaadballen door; de zaadcellen bereiken het sperma echter niet meer en worden op natuurlijke wijze door het lichaam opgenomen. U heeft dus nog steeds een zaadlozing, maar het sperma bevat geen zaadcellen.
Een vasectomie is een blijvende anticonceptiemethode voor mannen. Vergeleken met sterilisatie bij de vrouw (het afsluiten van de eileiders) is het een eenvoudigere ingreep, die meestal onder plaatselijke verdoving en poliklinisch kan worden gedaan.
Voor wie is het geschikt?
Een vasectomie is een geschikte optie voor mannen die zeker weten dat ze geen (verdere) kinderen willen. De keuze wordt vaak gemaakt door:
- Paren met een voltooide gezinsplanning
- Paren bij wie de partner geen hormonale anticonceptie of spiraaltje kan gebruiken
- Paren bij wie een zwangerschap een gezondheidsrisico voor de partner zou betekenen
- Mannen die een blijvende anticonceptiemethode willen die bij henzelf ligt
Bij mannen die nog geen kinderen hebben, jong zijn, twijfelen over hun relatie of hun beslissing in een crisisperiode hebben genomen, is de kans op latere spijt groter. Daarom moet de beslissing zonder haast worden genomen, bij voorkeur samen met de partner.
Vasectomie en andere anticonceptiemethoden
Voor paren zijn er twee hoofdopties voor blijvende anticonceptie: vasectomie bij de man en sterilisatie bij de vrouw (afsluiten van de eileiders). Een vasectomie is meestal eenvoudiger, omdat ze onder plaatselijke verdoving en poliklinisch kan worden gedaan en de buikholte niet wordt geopend; de bescherming begint echter niet direct en moet met een zaadonderzoek worden bevestigd. Sterilisatie bij de vrouw gebeurt meestal onder algehele narcose via een ingreep in de buikholte.
Voor paren die geen blijvende methode willen of niet zeker zijn van hun beslissing, zijn er omkeerbare mogelijkheden, zoals het condoom, het spiraaltje en hormonale methoden. Welke methode geschikt is, wordt bepaald door de gezondheid en de gezinsplanning van het paar samen te bekijken.
Advies vóór de ingreep
Vóór een vasectomie vindt een uitgebreid gesprek plaats. Daarin wordt besproken dat de ingreep blijvend is, dat ze niet direct bescherming geeft, wat de mogelijke risico’s zijn, welke mogelijkheden er zijn om de ingreep ongedaan te maken en welke andere anticonceptiemethoden er zijn. Bij het onderzoek van de balzak wordt gekeken of de zaadleiders goed te voelen zijn en of er een bijkomende aandoening is, zoals een breuk, een varicocèle of een hydrocèle.
Volgens de Turkse wetgeving wordt de ingreep uitgevoerd met schriftelijke toestemming van een meerderjarige, wilsbekwame persoon; bij gehuwde mannen is ook de toestemming van de echtgenote nodig.
Hoe verloopt de ingreep?
Een vasectomie is meestal een korte poliklinische ingreep onder plaatselijke verdoving:
- De huid van de balzak en de omgeving van de zaadleiders worden verdoofd.
- De zaadleider aan beide kanten wordt onder de huid opgezocht en via een heel kleine opening in de huid van de balzak naar buiten gebracht. Bij de vasectomie zonder scalpel (no-scalpel-techniek) wordt deze opening met een speciaal instrument gemaakt en is meestal geen hechting nodig.
- Een klein stukje van de zaadleider wordt verwijderd; de uiteinden worden afgesloten door ze dicht te branden, af te binden en/of er weefsel tussen te leggen.
- Dezelfde ingreep wordt aan de andere kant uitgevoerd.
Patiënten kunnen kort na de ingreep naar huis. Bij angstige patiënten of bij een anatomisch moeilijke situatie kan ook een kalmeringsmiddel of algehele narcose worden overwogen.
Herstel
- In de eerste 24–48 uur worden rust, ondersteunend ondergoed en koelen aangeraden.
- Lichte pijn, zwelling en blauwe plekken nemen binnen enkele dagen af.
- Zittend werk kunt u meestal na enkele dagen hervatten.
- Het wordt aangeraden ongeveer 1 week zwaar tillen en intensief sporten te vermijden.
- Seks is, afhankelijk van hoe u zich voelt, meestal na enkele dagen tot 1 week weer mogelijk; maar wel met een andere anticonceptiemethode.
Wanneer is de vasectomie betrouwbaar?
Een vasectomie maakt niet direct onvruchtbaar. Het duurt even voordat de zaadcellen die tijdens de ingreep nog in het verdere deel van de zaadleiders zaten, volledig zijn verdwenen. Daarom geldt:
- Ongeveer 3 maanden na de ingreep en na minstens 20 zaadlozingen wordt een zaadonderzoek gedaan.
- Tot het zaadonderzoek heeft bevestigd dat er geen zaadcellen meer zijn (of dat het aantal volgens de arts aanvaardbaar is), moet u een andere anticonceptiemethode blijven gebruiken.
- Als er nog beweeglijke zaadcellen te zien zijn, wordt het onderzoek herhaald; zo nodig kan de ingreep opnieuw worden uitgevoerd.
Risico’s
Een vasectomie is meestal een veilige ingreep; toch zijn er enkele risico’s:
- Hematoom: een bloeduitstorting in de balzak; verdwijnt meestal vanzelf.
- Infectie: een ontsteking van de wond of de bijbal; wordt met antibiotica behandeld.
- Spermagranuloom: een kleine, gevoelige zwelling aan het uiteinde van de zaadleider.
- Langdurige pijn in de balzak: kan bij een klein aantal patiënten ontstaan; is meestal met medicijnen onder controle te houden.
- Spontaan herstel van de zaadleiders: zeer zelden kunnen de zaadleiders kort of lang na de ingreep vanzelf weer aan elkaar groeien, waardoor een zwangerschap kan ontstaan.
Een vasectomie heeft geen invloed op de aanmaak van het mannelijk hormoon, de zin in seks, de erectie en het orgasme. Ze beschermt ook niet tegen seksueel overdraagbare infecties.
Kan de ingreep ongedaan worden gemaakt?
Een vasectomie moet worden gepland als een blijvende methode. Toch zijn er voor mannen die later toch kinderen willen twee mogelijkheden:
- Vasovasostomie: het opnieuw aan elkaar zetten van de doorgenomen zaadleiders met een microchirurgische techniek. Succes kan niet worden gegarandeerd en de kans op succes neemt af naarmate de vasectomie langer geleden is.
- Zaadcellen winnen uit de zaadbal en IVF: met een naald of een kleine ingreep worden zaadcellen uit de zaadbal gehaald, waarna met IVF (micro-injectie, ICSI) wordt geprobeerd een zwangerschap tot stand te brengen.
Meer informatie vindt u op de pagina over mannelijke onvruchtbaarheid.
Misverstanden over vasectomie
- “Een vasectomie tast de mannelijkheid aan.” De hormoonproductie in de zaadballen gaat door; zin in seks, erectie en orgasme veranderen niet.
- “Na een vasectomie is er geen zaadlozing meer.” De zaadlozing blijft; alleen de zaadcellen, die maar een heel klein deel van het sperma vormen, komen niet meer in het sperma.
- “Direct na de ingreep kunt u onbeschermde seks hebben.” U moet een andere methode gebruiken tot het zaadonderzoek heeft bevestigd dat er geen zaadcellen meer zijn.
- “Een vasectomie is een grote operatie.” Bij de meeste patiënten is het een korte poliklinische ingreep onder plaatselijke verdoving.
- “Het is gemakkelijk terug te draaien als u dat wilt.” Hersteloperaties zijn mogelijk, maar het resultaat kan niet worden gegarandeerd; een vasectomie moet als blijvend worden beschouwd.
Waar moet u op letten op de dag van de ingreep?
Overleg vóór de ingreep met de arts of u bepaalde bloedverdunners of pijnstillers tijdelijk moet stoppen. Op de dag van de ingreep wordt aangeraden dat de balzak schoon is, dat u ondersteunend ondergoed meeneemt en dat u bij voorkeur iemand meeneemt voor de terugweg. Op de eerste dag na de ingreep niet lang staan en rusten helpt zwelling en pijn sneller te laten verdwijnen.
Nacontrole
Bij koorts, toenemende zwelling, roodheid of afscheiding in de eerste dagen na de ingreep moet u niet op de controle wachten, maar direct contact opnemen. De belangrijkste stap in de nacontrole is het zaadonderzoek na ongeveer 3 maanden; vertrouw niet op de vasectomie voordat de uitslag is beoordeeld.
Behandeling in Bursa, Turkije
Op. Dr. Mücahit Kabar studeerde geneeskunde aan de Medische Faculteit van de Uludağ Universiteit en volgde zijn opleiding tot uroloog in het Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi (Ankara Training and Research Hospital). Hij heeft wetenschappelijke studies op het gebied van de andrologie gepubliceerd in internationale peer-reviewed tijdschriften. In Bursa (Nilüfer) onderzoekt hij mannen die een vasectomie overwegen, met uitgebreide voorlichting tijdens het beslisproces en met aandacht voor privacy, in twee ziekenhuizen: op werkdagen van 08:30 tot 12:00 uur in het Özel Medicabil Nilüfer Hastanesi (+90 444 8 112) en van 13:00 tot 17:00 uur in het Özel Jimer Hastanesi (+90 444 45 67).
Het consult vindt plaats in het Engels of Turks. De internationale patiëntenafdelingen van de ziekenhuizen, die beschikken over de Turkse vergunning voor zorgtoerisme, kunnen helpen met een tolk, vervoer vanaf de luchthaven en accommodatie. De afspraak voor het voorgesprek maakt u vóór uw reis via de online afsprakenpagina of de afsprakenlijn van het ziekenhuis (Özel Medicabil Nilüfer Hastanesi op werkdagen van 08:30 tot 12:00 uur, +90 444 8 112; Özel Jimer Hastanesi van 13:00 tot 17:00 uur, +90 444 45 67); voor vragen kunt u WhatsApp (+90 541 622 54 82) gebruiken. Meer informatie vindt u op de pagina voor internationale patiënten en de contactpagina.
