Wat is een urineweginfectie?
Bij een urineweginfectie (UWI) nestelen bacteriën zich in de normaal steriele urinewegen en veroorzaken daar een ontsteking. De verwekkers zijn meestal bacteriën die van nature in de darm voorkomen; ze trekken via de plasbuis (urethra) omhoog en veroorzaken zo de infectie. Omdat de plasbuis bij vrouwen kort is en dicht bij de anus ligt, komen infecties bij vrouwen veel vaker voor.
Afhankelijk van de plaats van de infectie zijn er twee hoofdvormen:
- Blaasontsteking (cystitis): een infectie van alleen de blaas, meestal zonder koorts.
- Nierbekkenontsteking (pyelonefritis): de infectie heeft de nier bereikt; dit gaat gepaard met koorts en pijn in de flank en is ernstiger.
Bij wie komt het vaker voor?
Urineweginfecties zijn bij vrouwen heel gewoon; veel vrouwen hebben minstens één keer in hun leven een blaasontsteking. Seksuele activiteit, anticonceptie met zaaddodende middelen (spermiciden), de afname van oestrogeen na de overgang, zwangerschap, te weinig drinken en obstipatie verhogen het risico. Diabetes, nierstenen, een afsluiting van de urinewegen, een blaas die zich niet volledig leegt en een langdurige katheter maken zowel vrouwen als mannen vatbaarder voor infecties.
Een blaasontsteking bij een gezonde, niet-zwangere vrouw geldt als ongecompliceerde infectie. Bij mannen, zwangeren, kinderen en mensen met een probleem zoals stenen, een afsluiting of een katheter wordt de infectie zorgvuldiger beoordeeld.
Klachten
Klachten bij een blaasontsteking
- Branderig gevoel en pijn bij het plassen
- Vaak moeten plassen en het gevoel de urine niet te kunnen ophouden (aandrang)
- Pijn of een drukkend gevoel boven het schaambeen
- Troebele, onaangenaam ruikende of bloederige urine
Klachten bij een nierinfectie
- Hoge koorts, koude rillingen en zich ziek voelen
- Pijn in de rug of de flank
- Misselijkheid en braken
Situaties waarin u direct een arts moet raadplegen: koorts en koude rillingen, pijn in de flank, niet kunnen drinken door braken, zwangerschap, klachten van een urineweginfectie bij mannen, een infectie met koorts bij kinderen, diabetes of een ziekte die het afweersysteem onderdrukt. Koorts bij iemand met een bekende niersteen vraagt om spoedbeoordeling, omdat dit kan wijzen op een afgesloten en geïnfecteerde nier.
Hoe wordt de diagnose gesteld?
Bij een ongecompliceerde blaasontsteking wordt de diagnose meestal gesteld op basis van de typische klachten en een urineonderzoek. In de volgende situaties wordt een urinekweek met resistentiebepaling aangevraagd: vermoeden van een nierinfectie, bij mannen, zwangeren en kinderen, bij terugkerende infecties, als de behandeling niet aanslaat en bij atypische klachten. De kweek laat zien welke bacterie de infectie veroorzaakt en voor welke antibiotica deze gevoelig is.
Bij terugkerende infecties, bij mannen en bij een nierinfectie wordt met een echografie van de urinewegen gekeken naar verwijding van de nieren, stenen en de hoeveelheid urine die na het plassen in de blaas achterblijft. Bij patiënten bij wie dat nodig is, kan aanvullend onderzoek worden gedaan, zoals een CT-scan of een cystoscopie (onderzoek van de blaas met een camera).
Waarom u niet zelf antibiotica moet gebruiken
Het kan verleidelijk zijn een antibioticum te gebruiken dat u nog thuis heeft of dat eerder heeft geholpen, maar dat brengt veel problemen met zich mee. Bacteriën die urineweginfecties veroorzaken worden steeds vaker resistent tegen antibiotica; een verkeerd antibioticum kan de infectie onderdrukken en zo uitbreiding in de hand werken. Een antibioticum dat zonder kweek wordt gestart, verstoort ook de uitslag van latere testen. Bovendien worden klachten als branderig en vaak plassen niet altijd door een infectie veroorzaakt; ook stenen, een overactieve blaas of andere blaasaandoeningen kunnen vergelijkbare klachten geven.
Behandeling
De behandeling wordt na onderzoek individueel bepaald, afhankelijk van de plaats van de infectie, de situatie van de patiënt en zo nodig de kweekuitslag.
- Ongecompliceerde blaasontsteking: meestal is een korte antibioticakuur voldoende. Bij de meeste patiënten verdwijnen de klachten binnen enkele dagen.
- Nierinfectie: een langere antibioticabehandeling is nodig. Patiënten die zich erg ziek voelen, braken of een afsluiting hebben, kunnen in het ziekenhuis via een infuus worden behandeld. Als de nier door een steen of een andere oorzaak is afgesloten, wordt eerst de urineafvoer hersteld met een stent of een dun slangetje in de nier (nefrostomie).
- Infectie bij mannen: meestal is een langere behandeling nodig dan bij vrouwen en wordt beoordeeld of de prostaat betrokken is.
Maak de antibioticakuur af zoals de arts heeft voorgeschreven, ook als de klachten al over zijn. Veel drinken tijdens de behandeling kan de klachten verlichten. Als er ondanks passende behandeling binnen 2–3 dagen geen verbetering is of als de koorts aanhoudt, moeten de kweekuitslag en de nieren opnieuw worden beoordeeld.
Urineweginfecties tijdens de zwangerschap en bij kinderen
Door veranderingen in de urinewegen tijdens de zwangerschap kan een infectie gemakkelijker naar de nier doorgroeien. Daarom moeten bacteriën in de urine bij zwangeren ook zonder klachten worden behandeld, met een antibioticum dat tijdens de zwangerschap veilig is. Bij kinderen kan een urineweginfectie zich soms alleen uiten met koorts, onrust of slecht drinken. Bij kinderen met een infectie met koorts wordt onderzocht of er een aangeboren afwijking van de urinewegen is.
Terugkerende urineweginfecties bij vrouwen
Twee of meer infecties binnen 6 maanden of drie of meer binnen 1 jaar worden gedefinieerd als terugkerende (recidiverende) urineweginfecties. Bij deze patiënten is het belangrijk de diagnose met een kweek te bevestigen en met een echografie te zoeken naar behandelbare oorzaken, zoals stenen of urine die in de blaas achterblijft.
Adviezen ter voorkoming:
- Voldoende drinken verspreid over de dag en de urine niet lang ophouden.
- Obstipatie behandelen.
- Na de overgang, bij geschikte patiënten en op advies van een arts, vaginaal oestrogeen gebruiken.
- Bij patiënten bij wie de arts het zinvol vindt, niet-antibiotische preventieve methoden gebruiken (bijvoorbeeld een orale vaccinatie met bacterie-extract of bepaalde ondersteunende middelen).
- Bij patiënten die onvoldoende baat hebben bij andere methoden, onder controle van een arts een preventieve behandeling met een lage dosis antibiotica.
Urineweginfecties bij mannen en de prostaat
Bij mannen komen urineweginfecties minder vaak voor en wijzen ze meestal op een onderliggende oorzaak. Een blaas die zich door prostaatvergroting niet volledig leegt, nier- of blaasstenen en een vernauwing van de plasbuis behoren tot de belangrijkste oorzaken. De infectie kan ook de prostaat aantasten (prostatitis); koorts, pijn in de onderbuik en rond de anus en moeite met plassen wijzen hierop. Dit vraagt om een langere behandeling.
Onderliggende oorzaken
Bij terugkerende infecties of infecties die niet op behandeling reageren, wordt gezocht naar:
- Nierstenen en blaasstenen: een steen kan een schuilplaats voor bacteriën zijn.
- Een afsluiting of vernauwing van de urinewegen
- Urine die na het plassen in de blaas achterblijft
- Diabetes
- Langdurig kathetergebruik
- Bij kinderen aangeboren afwijkingen zoals vesico-ureterale reflux (meer informatie op de pagina over kinderurologie)
Behandeling in Bursa, Turkije
Op. Dr. Mücahit Kabar studeerde geneeskunde aan de Medische Faculteit van de Uludağ Universiteit en volgde zijn opleiding tot uroloog in het Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi (Ankara Training and Research Hospital). In Bursa (Nilüfer) onderzoekt hij patiënten met terugkerende urineweginfecties, prostatitis en oorzaken van infecties zoals stenen in twee ziekenhuizen: op werkdagen van 08:30 tot 12:00 uur in het Özel Medicabil Nilüfer Hastanesi (+90 444 8 112) en van 13:00 tot 17:00 uur in het Özel Jimer Hastanesi (+90 444 45 67).
Het consult vindt plaats in het Engels of Turks. De internationale patiëntenafdelingen van de ziekenhuizen, die beschikken over de Turkse vergunning voor zorgtoerisme, kunnen helpen met een tolk, vervoer vanaf de luchthaven en accommodatie. Eerdere kweekuitslagen en beeldvorming kunt u vóór uw reis via WhatsApp naar +90 541 622 54 82 delen; de afspraak zelf maakt u via de online afsprakenpagina of de afsprakenlijn van het ziekenhuis (Özel Medicabil Nilüfer Hastanesi op werkdagen van 08:30 tot 12:00 uur, +90 444 8 112; Özel Jimer Hastanesi van 13:00 tot 17:00 uur, +90 444 45 67). Meer informatie vindt u op de pagina voor internationale patiënten en de contactpagina.
