¿Cómo se interpreta un seminograma (análisis de semen)?
Qué significan los términos del informe del seminograma, cuáles son los valores de referencia de la Organización Mundial de la Salud y qué hacer tras un resultado alterado.
En resumen
El seminograma (análisis de semen) es la prueba básica de la infertilidad masculina: valora el volumen del semen y el número, la movilidad y la forma de los espermatozoides. Los resultados se comparan con los valores de referencia de la Organización Mundial de la Salud; pero estos valores no son un límite definitivo de fertilidad. Como los valores del semen fluctúan de forma natural, un resultado alterado debe confirmarse con una segunda muestra tras 2–7 días de abstinencia y debe valorarlo un urólogo.
En las parejas que intentan tener hijos, la valoración del hombre suele empezar con un seminograma. Sin embargo, las cifras y los términos del informe pueden resultar confusos a primera vista. En este artículo explicamos cómo se hace el seminograma, cómo se leen los resultados y qué pasos se siguen después de un resultado alterado.
¿Qué es el seminograma y a quién se le hace?
El seminograma (análisis de semen, también llamado espermiograma) es el estudio del semen en el laboratorio. Se valoran la cantidad de semen, el número de espermatozoides que contiene y las características de su movilidad y su forma.
En las parejas que no consiguen un embarazo en un año a pesar de mantener relaciones regulares sin protección, se recomienda valorar al hombre junto con la mujer. Si la mujer tiene más de 35 años o hay factores de riesgo conocidos, como un varicocele o antecedentes de testículo no descendido, la valoración puede empezar antes.
¿Cómo hay que prepararse para el seminograma?
Para obtener un resultado fiable es muy importante entregar la muestra correctamente:
- Evite eyacular durante los 2–7 días previos a entregar la muestra.
- La muestra debe obtenerse mediante masturbación en el recipiente estéril que facilita el laboratorio. No deben usarse lubricantes ni preservativos normales; pueden dañar a los espermatozoides.
- Hay que recoger todo el semen en el recipiente. Perder la primera parte puede afectar mucho al resultado; en ese caso, hay que informar al laboratorio.
- Si la muestra se recoge en casa, debe mantenerse cerca de la temperatura corporal y llevarse al laboratorio en un plazo máximo de 1 hora.
¿Cómo se lee el resultado del seminograma?
Los resultados se comparan con los valores de referencia publicados por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 2021. Estos valores corresponden al 5 % inferior de los hombres cuyas parejas se quedaron embarazadas en el plazo de un año:
| Parámetro | Límite inferior de referencia OMS 2021 |
|---|---|
| Volumen de semen | 1,4 mL |
| Concentración de espermatozoides | 16 millones/mL |
| Número total de espermatozoides | 39 millones (por eyaculación) |
| Movilidad total | 42 % |
| Espermatozoides con movilidad progresiva | 30 % |
| Espermatozoides vivos (vitalidad) | 54 % |
| Espermatozoides de forma normal | 4 % |
Nota importante: estos valores no son límites definitivos que separen a los hombres «fértiles» de los «infértiles». Igual que hay hombres con valores por debajo de los de referencia que son padres de forma natural, hay hombres con valores normales que no consiguen tener hijos. El resultado debe interpretarse junto con la situación global de la pareja.
El informe también incluye el pH del semen, el tiempo de licuefacción, la viscosidad y el número de glóbulos blancos (leucocitos). Un número elevado de leucocitos puede hacer pensar en una infección o una inflamación.
¿Qué significan los términos del seminograma?
- Normozoospermia: todos los valores están dentro del rango de referencia.
- Oligozoospermia: el número de espermatozoides está por debajo del valor de referencia.
- Astenozoospermia: el porcentaje de espermatozoides móviles es bajo.
- Teratozoospermia: el porcentaje de espermatozoides de forma normal es bajo.
- Oligoastenoteratozoospermia (OAT): el número, la movilidad y la forma están bajos a la vez.
- Criptozoospermia: solo se ven muy pocos espermatozoides en la muestra centrifugada.
- Azoospermia: no hay espermatozoides en el semen, ni siquiera al examinarlo tras centrifugarlo.
- Necrozoospermia: el porcentaje de espermatozoides vivos es muy bajo.
- Aspermia: no sale semen durante la eyaculación.
¿Por qué no basta con un solo análisis?
Los valores del semen fluctúan mucho con el tiempo, incluso en la misma persona. Los días de abstinencia, una enfermedad con fiebre reciente, el estrés, los medicamentos y una recogida incompleta de la muestra pueden afectar al resultado.
Por eso, un resultado alterado debe confirmarse con un segundo análisis. La azoospermia, por su parte, se confirma en al menos dos muestras distintas, examinando el semen centrifugado.
Los principales factores que pueden afectar al resultado de forma pasajera son:
- Un periodo de abstinencia muy corto (menos de 2 días) o muy largo (más de 7 días)
- Una enfermedad con fiebre alta o una operación en los últimos tres meses
- El uso de testosterona, esteroides anabolizantes y algunos medicamentos
- Que no se haya podido recoger una parte de la muestra
- Que la muestra llegue tarde al laboratorio o se deje en un ambiente frío
La producción y maduración de los espermatozoides dura unos tres meses. Por eso, el efecto sobre los valores del semen de una enfermedad con fiebre, de un cambio de medicación o de tratamientos como la cirugía del varicocele solo puede valorarse, como pronto, al cabo de ese tiempo.
¿Qué pasos se siguen si el resultado es anormal?
Tras un seminograma alterado, el urólogo hace una valoración detallada:
- Historia clínica: se pregunta por enfermedades previas (paperas, testículo no descendido), operaciones, medicamentos, tabaco, alcohol, peso y exposición al calor o a sustancias químicas en el trabajo.
- Exploración física: se valoran el volumen testicular, la presencia de varicocele y la de los conductos seminales.
- Análisis hormonales: se estudia el equilibrio hormonal, sobre todo la FSH, la LH y la testosterona.
- Ecografía escrotal: se valoran el varicocele y la estructura de los testículos.
- Pruebas genéticas: pueden solicitarse en caso de un recuento muy bajo de espermatozoides o de azoospermia.
Si se detectan causas tratables, como un varicocele, una infección o un trastorno hormonal, se tratan en primer lugar. Cuando es necesario, se planifican técnicas de reproducción asistida. Encontrará más detalles en la página sobre la infertilidad masculina.
¿Qué se puede hacer para favorecer la calidad del semen?
- Deje de fumar y limite el alcohol.
- Intente perder el exceso de peso y haga ejercicio con regularidad.
- Evite los hábitos que calientan los testículos, como la sauna, las bañeras de agua caliente y usar el portátil sobre las piernas durante mucho tiempo.
- No tome testosterona ni esteroides anabolizantes sin consultar a su médico; pueden frenar la producción de espermatozoides.
¿Cuándo hay que consultar sin esperar?
El seminograma no es una prueba urgente; pero si durante el proceso nota un dolor testicular repentino e intenso, un nuevo bulto duro o mucha sangre en el semen, consulte sin esperar. Sobre el dolor testicular repentino, puede leer nuestro artículo sobre las causas del dolor testicular.
¿Cuándo consultar a un urólogo?
Conviene consultar con un urólogo si no se ha conseguido un embarazo tras un año de intentos, si su seminograma tiene parámetros por debajo de los valores de referencia, si nota hinchazón o sensación de pesadez en los testículos, o si tiene antecedentes de testículo no descendido, paperas o cirugía testicular.
El Op. Dr. Mücahit Kabar atiende a pacientes en Bursa (Turquía), en Özel Medicabil Nilüfer Hastanesi (de lunes a viernes, de 08:30 a 12:00; +90 444 8 112) y en Özel Jimer Hastanesi (de lunes a viernes, de 13:00 a 17:00; +90 444 45 67). La cita se pide a través de los hospitales, en su página de citas en línea o en su línea de citas. Las consultas se realizan en inglés o en turco; los departamentos de pacientes internacionales de los hospitales pueden organizar un intérprete. Si tiene preguntas o desea enviar sus seminogramas e informes con antelación, puede escribir por WhatsApp al +90 541 622 54 82. Encontrará más información en la página de contacto.
Preguntas frecuentes
¿Cuántos días de abstinencia hacen falta antes del seminograma?
La Organización Mundial de la Salud recomienda evitar las relaciones sexuales y la eyaculación entre 2 y 7 días antes de entregar la muestra. En los análisis repetidos, mantener en lo posible los mismos días de abstinencia facilita comparar los resultados.
Mi seminograma ha salido bajo, ¿no podré tener hijos?
Un único resultado bajo no significa infertilidad. Una parte de los hombres con valores por debajo de los de referencia puede ser padre de forma natural. Hay que repetir el análisis y buscar la causa con una exploración y, si es necesario, análisis hormonales.
¿Con qué frecuencia debe repetirse el seminograma?
Tras un resultado alterado, el análisis suele repetirse al cabo de unas semanas a unos meses. Como la producción de espermatozoides dura unos tres meses, el efecto de un tratamiento o de los cambios en el estilo de vida se valora, como pronto, al cabo de ese tiempo.
¿Una enfermedad con fiebre afecta a los valores del semen?
Sí. Una enfermedad con fiebre alta en los últimos meses puede reducir de forma pasajera el número y la movilidad de los espermatozoides. Si ha sido así, comuníqueselo siempre a su médico cuando interprete el resultado.
Esta página ha sido elaborada por Op. Dr. Mücahit Kabar con fines meramente informativos y no sustituye a una consulta médica. El diagnóstico y el tratamiento adecuados para usted se determinan tras la exploración y las pruebas necesarias.