Urologische spoedgevallen: bij welke klachten gaat u naar de spoedeisende hulp?

De meeste urologische klachten kunnen op een gewone afspraak worden beoordeeld. In sommige situaties telt echter elk uur, om een orgaan te redden of een ernstige infectie te voorkomen. Als u de volgende klachten herkent, voorkomt u onnodig wachten en een behandeling die te laat komt.

Waarom is plotselinge pijn in de zaadbal een spoedgeval?

Vooral bij jongens in de puberteit en jonge mannen is plotselinge, hevige pijn in de zaadbal een van de belangrijkste urologische spoedgevallen. De gevaarlijkste oorzaak is een torsio testis: de zaadstreng die de zaadbal van bloed voorziet draait om zijn as, waardoor de bloedtoevoer naar de zaadbal stopt.

Klachten:

• Hevige pijn in de zaadbal die plotseling begint of u uit uw slaap wekt
• Misselijkheid, braken
• Zwelling van de zaadbal, die opgetrokken lijkt
• Jonge kinderen beschrijven de pijn soms alleen als buikpijn

De kans om de zaadbal te redden is in de eerste uren groot en wordt kleiner naarmate de tijd verstrijkt. Wacht daarom niet tot de pijn overgaat, maar ga direct naar de spoedeisende hulp. Omdat een operatie nodig kan zijn, kunt u onderweg beter niet eten en drinken. Voor andere urologische problemen bij kinderen kunt u de pagina over kinderurologie bekijken.

Wanneer is helemaal niet kunnen plassen een spoedgeval?

Als de blaas vol is maar er helemaal geen urine komt, heet dat acute urineretentie. Het komt het vaakst voor bij oudere mannen met een vergrote prostaat. Het kan worden uitgelokt door verkoudheidsmiddelen, alcohol, obstipatie of de periode na een operatie.

Kunt u niet plassen en heeft u steeds meer pijn en een vol gevoel in de onderbuik, ga dan naar de spoedeisende hulp. De blaas wordt meestal snel met een katheter geleegd, waarna een behandeling van de oorzaak wordt gepland.

Wat moet u doen als pijn door een niersteen samengaat met koorts?

Pijn door een niersteen kan op zichzelf al heel hevig zijn, maar het echte gevaar ontstaat als de steen de urineweg afsluit en de nier geïnfecteerd raakt. Dat kan snel uitgroeien tot een ernstige infectie die zich via de bloedbaan verspreidt.

Ga bij deze klachten zonder te wachten naar de spoedeisende hulp:

• Pijn door een steen samen met koorts en koude rillingen
• Duidelijk minder plassen
• Pijn door een steen bij iemand met maar één nier
• Pijn die met medicijnen niet onder controle komt, braken dat niet stopt

Bij een afgesloten en geïnfecteerde nier wordt eerst de urineafvoer hersteld met een stent of met een dunne katheter die in de nier wordt geplaatst; de steen wordt later behandeld. De behandelmogelijkheden voor stenen vindt u op de pagina behandeling van nierstenen.

Waarom is een langdurige erectie (priapisme) gevaarlijk?

Een erectie die niets met seksuele opwinding te maken heeft, langer dan 4 uur duurt en meestal pijnlijk is, heet priapisme. Het kan worden veroorzaakt door bepaalde medicijnen, injecties in de penis, bloedziekten (bijvoorbeeld sikkelcelziekte) en bepaalde middelen.

Bij langdurig priapisme krijgt het weefsel van de penis onvoldoende zuurstof, waardoor een blijvende erectiestoornis kan ontstaan. Schaam u niet en wacht niet af, maar ga zo snel mogelijk naar de spoedeisende hulp.

Waar kan snel uitbreidende roodheid in het genitale gebied op wijzen?

Fournier-gangreen is een ernstige, snel voortschrijdende infectie van de weke delen die begint in het genitale gebied en rond de anus. Diabetes, aandoeningen die het afweersysteem onderdrukken en alcoholgebruik verhogen het risico.

Waarschuwingssignalen:

• Snel toenemende pijn, zwelling en roodheid van de balzak of rond de anus
• Donker, blauw of zwart worden van de huid
• Onaangenaam ruikende afscheiding
• Hoge koorts en een snel verslechterende algemene toestand

Deze aandoening vraagt om een spoedbehandeling met antibiotica en een operatie; wacht niet thuis af.

Wat moet u doen als de voorhuid achter de eikel vast komt te zitten?

Als bij onbesneden mannen en jongens de teruggeschoven voorhuid achter de eikel klem komt te zitten en niet meer terug te schuiven is, heet dat parafimose. De beklemde huid zwelt snel op en kan de bloedsomloop van de eikel verstoren. Het kan ontstaan na het inbrengen van een katheter, bij het wassen of na seks.

Als u de huid met kracht probeert terug te schuiven, kan de zwelling erger worden. Bij een duidelijke zwelling van de eikel, pijn en kleurverandering moet u zonder tijd te verliezen naar de spoedeisende hulp. In de meeste gevallen kan de huid met goede pijnbestrijding met de hand worden teruggebracht.

Is bloed met stolsels in de urine een spoedgeval?

Zichtbaar bloed in de urine wijst niet altijd op een ernstig probleem, maar moet altijd worden onderzocht. Komen er stolsels mee, kunt u door de stolsels niet plassen, bent u duizelig en slap of gebruikt u bloedverdunners, dan is spoedbeoordeling nodig. Ook pijnloos bloedverlies dat maar één keer voorkwam, is vooral bij rokers een reden om voor verder onderzoek naar een uroloog te gaan.

Wanneer moet u na letsel aan de geslachtsdelen of de nieren naar de spoedeisende hulp?

Na een klap, val of verkeersongeval vragen de volgende klachten om spoedbeoordeling:

• Penisfractuur: een krakend geluid tijdens een geforceerde beweging met de penis in erectie, plotseling verlies van de erectie, snel opkomende zwelling en blauwe verkleuring. Wordt meestal operatief hersteld.
• Bloed uit de plasbuisopening of niet kunnen plassen na letsel: de plasbuis kan beschadigd zijn. Laat in dat geval niet zomaar een katheter inbrengen; de beoordeling moet door een uroloog gebeuren.
• Bloed in de urine na een klap op de flank of de zij: kan een teken zijn van letsel aan de nier.
• Na een klap op de zaadbal: pijn en zwelling die niet overgaan.

Waar moet u op letten als u naar de spoedeisende hulp gaat?

1. Noteer wanneer de klachten zijn begonnen.
2. Stop met eten en drinken als een operatie mogelijk is.
3. Neem een lijst mee van de medicijnen die u gebruikt, vooral bloedverdunners.
4. Neem eerdere uitslagen van onderzoeken en beeldvorming mee.
5. Wacht niet tot de pijn overgaat en probeer niet zelf medicijnen uit.

Wanneer moet u naar een uroloog?

Bij de hierboven genoemde spoedklachten moet u zonder te wachten naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp, waar u zich ook bevindt. Na de spoedbehandeling is het belangrijk een controleafspraak bij een uroloog te maken, zodat de onderliggende oorzaak (zoals een vergrote prostaat, steenziekte of terugkerende infecties) gepland kan worden behandeld.

Op. Dr. Mücahit Kabar ontvangt patiënten in Bursa, Turkije, in het Özel Medicabil Nilüfer Hastanesi (op werkdagen 08:30–12:00, +90 444 8 112) en het Özel Jimer Hastanesi (op werkdagen 13:00–17:00, +90 444 45 67). Een afspraak maakt u via de online afsprakenpagina of de afsprakenlijn van het ziekenhuis. Het consult vindt plaats in het Engels of Turks; de internationale patiëntenafdeling van het ziekenhuis kan een tolk regelen. Voor vragen of om uw verslagen te delen kunt u een WhatsApp-bericht sturen naar +90 541 622 54 82; WhatsApp is niet bedoeld voor spoedgevallen. Meer informatie vindt u op de pagina contact en afspraken.