Urologische Notfälle: Bei welchen Anzeichen sofort in die Notaufnahme?

Die meisten urologischen Beschwerden können im Rahmen eines regulären Termins abgeklärt werden. In manchen Situationen zählt jedoch jede Stunde, um ein Organ zu retten oder eine schwere Infektion zu verhindern. Wer die folgenden Warnzeichen kennt, vermeidet unnötiges Abwarten und eine zu späte Behandlung.

Warum sind plötzliche Hodenschmerzen ein Notfall?

Vor allem bei Jungen in der Pubertät und jungen Männern gehören plötzlich einsetzende, starke Hodenschmerzen zu den wichtigsten urologischen Notfällen. Die gefährlichste Ursache ist die Hodentorsion: Der Samenstrang, der den Hoden versorgt, verdreht sich, und die Durchblutung des Hodens wird unterbrochen.

Anzeichen:

• Starke Hodenschmerzen, die aus dem Schlaf wecken oder plötzlich beginnen
• Übelkeit, Erbrechen
• Schwellung des Hodens, der nach oben gezogen wirkt
• Kleine Kinder beschreiben die Schmerzen möglicherweise nur als Bauchschmerzen

Die Chancen, den Hoden zu retten, sind in den ersten Stunden hoch und sinken mit der Zeit. Warten Sie daher nicht ab, bis die Schmerzen vergehen, sondern gehen Sie direkt in die Notaufnahme. Da eine Operation nötig sein kann, sollte auf dem Weg nichts gegessen und getrunken werden. Zu weiteren urologischen Problemen bei Kindern lesen Sie die Seite Kinderurologie.

Wann ist die Unfähigkeit, Wasser zu lassen, ein Notfall?

Wenn trotz voller Blase überhaupt kein Urin abfließt, spricht man von einem akuten Harnverhalt. Er tritt am häufigsten bei älteren Männern mit Prostatavergrößerung auf. Auslöser können Erkältungsmedikamente, Alkohol, Verstopfung oder die Zeit nach einer Operation sein.

Wenn Sie bei zunehmenden Schmerzen und Völlegefühl im Unterbauch kein Wasser lassen können, sollten Sie in die Notaufnahme gehen. Die Blase wird meist innerhalb kurzer Zeit mit einem Katheter entleert; anschließend wird eine ursachengerechte Behandlung geplant.

Was tun, wenn zu Nierensteinschmerzen Fieber hinzukommt?

Nierensteinschmerzen allein können sehr stark sein; die eigentliche Gefahr besteht aber, wenn der Stein die Harnwege verlegt und sich die Niere infiziert. Daraus kann sich rasch eine schwere Infektion entwickeln, die sich über den Blutkreislauf ausbreitet (Urosepsis).

Gehen Sie bei folgenden Anzeichen ohne Abwarten in die Notaufnahme:

• Fieber und Schüttelfrost zusammen mit Steinschmerzen
• Deutlicher Rückgang der Urinmenge
• Steinschmerzen bei Menschen mit nur einer Niere
• Schmerzen, die sich mit Medikamenten nicht beherrschen lassen, anhaltendes Erbrechen

Bei einer gestauten und infizierten Niere wird zuerst der Harnabfluss mit einer Harnleiterschiene (Stent) oder einem dünnen, in die Niere eingelegten Katheter (Nephrostomie) wiederhergestellt; der Stein wird später behandelt. Behandlungsmöglichkeiten bei Steinen finden Sie auf der Seite Nierensteinbehandlung.

Warum ist eine Dauererektion (Priapismus) gefährlich?

Eine meist schmerzhafte Erektion von mehr als 4 Stunden, die nicht mit sexueller Erregung zusammenhängt, wird Priapismus genannt. Ursachen können bestimmte Medikamente, Injektionen in den Penis, Bluterkrankungen (zum Beispiel Sichelzellanämie) und bestimmte Substanzen sein.

Bei einem länger anhaltenden Priapismus erhält das Penisgewebe nicht genug Sauerstoff, und es kann eine dauerhafte Erektionsstörung entstehen. Statt sich zu schämen oder abzuwarten, sollten Sie so schnell wie möglich in die Notaufnahme gehen.

Worauf kann eine sich rasch ausbreitende Rötung im Genitalbereich hinweisen?

Die Fournier-Gangrän ist eine schwere, rasch fortschreitende Weichteilinfektion, die im Genitalbereich und um den After beginnt. Diabetes, Erkrankungen, die das Immunsystem schwächen, und Alkoholkonsum erhöhen das Risiko.

Warnzeichen:

• Rasch zunehmende Schmerzen, Schwellung und Rötung am Hodensack oder um den After
• Dunkel-, Blau- oder Schwarzfärbung der Haut
• Übelriechende Absonderung
• Hohes Fieber und Verschlechterung des Allgemeinzustands

Diese Erkrankung erfordert eine sofortige Antibiotikabehandlung und einen chirurgischen Eingriff; warten Sie nicht zu Hause ab.

Was tun, wenn die zurückgezogene Vorhaut feststeckt?

Bei unbeschnittenen Männern und Jungen kann eine zurückgezogene Vorhaut hinter der Eichel einklemmen und sich nicht mehr nach vorne schieben lassen; dies nennt man Paraphimose. Die eingeklemmte Haut schwillt rasch an und kann die Durchblutung der Eichel beeinträchtigen. Sie kann nach dem Legen eines Katheters, bei der Reinigung oder nach dem Geschlechtsverkehr entstehen.

Der Versuch, die Haut gewaltsam zurückzuschieben, kann die Schwellung verstärken. Bei deutlicher Schwellung, Schmerzen und Farbveränderung der Eichel sollten Sie ohne Zeitverlust in die Notaufnahme gehen. In den meisten Fällen lässt sich die Vorhaut mit geeigneter Schmerzbehandlung von Hand zurückschieben.

Ist Blut mit Gerinnseln im Urin ein Notfall?

Sichtbares Blut im Urin weist nicht immer auf ein ernstes Problem hin, sollte aber unbedingt abgeklärt werden. Gehen mit der Blutung Gerinnsel ab, können Sie wegen der Gerinnsel kein Wasser lassen, haben Sie Schwindel und Schwäche oder nehmen Sie Blutverdünner ein, ist eine dringende Abklärung nötig. Selbst eine schmerzlose, einmalige Blutung sollte, besonders bei Rauchern, Anlass sein, zur weiteren Abklärung einen Urologen aufzusuchen.

Wann sollten Sie nach einer Verletzung im Genitalbereich oder an der Niere in die Notaufnahme?

Nach einem Schlag, Sturz oder Verkehrsunfall erfordern folgende Anzeichen eine Notfallabklärung:

• Penisbruch (Penisfraktur): Ein knackendes Geräusch bei einer abrupten Bewegung des erigierten Penis, plötzlicher Verlust der Erektion, rasch zunehmende Schwellung und Blutergüsse. Er wird in der Regel operativ versorgt.
• Blut aus der Harnröhrenöffnung oder Unfähigkeit, nach einer Verletzung Wasser zu lassen: Die Harnröhre könnte verletzt sein. Lassen Sie in diesem Fall nicht einfach einen Katheter legen; die Beurteilung sollte durch einen Urologen erfolgen.
• Blut im Urin nach einem Schlag auf die Flanke oder Seite: Kann ein Zeichen einer Nierenverletzung sein.
• Anhaltende Schmerzen und Schwellung nach einem Stoß gegen den Hoden.

Worauf sollten Sie auf dem Weg in die Notaufnahme achten?

1. Notieren Sie, wann die Beschwerden begonnen haben.
2. Wenn eine Operation möglich ist, essen und trinken Sie nichts mehr.
3. Nehmen Sie eine Liste Ihrer Medikamente mit, insbesondere von Blutverdünnern.
4. Bringen Sie frühere Labor- und Bildgebungsbefunde mit.
5. Warten Sie nicht ab, bis die Schmerzen vergehen, und probieren Sie keine Medikamente auf eigene Faust aus.

Wann sollten Sie einen Urologen aufsuchen?

Bei den oben genannten Notfallzeichen sollten Sie ohne Abwarten die nächste Notaufnahme aufsuchen (Notruf in der Türkei und in der EU: 112). Nach der Notfallbehandlung ist es wichtig, einen Kontrolltermin bei einem Urologen zu vereinbaren, damit die zugrunde liegende Ursache (etwa eine Prostatavergrößerung, ein Steinleiden oder wiederkehrende Infektionen) geplant behandelt werden kann.

Op. Dr. Mücahit Kabar empfängt Patienten in Bursa (Nilüfer), Türkei, im Özel Medicabil Nilüfer Hastanesi (werktags 08:30–12:00 Uhr, +90 444 8 112) und im Özel Jimer Hastanesi (werktags 13:00–17:00 Uhr, +90 444 45 67). Termine buchen Sie über die Online-Terminbuchung oder die Terminhotline des jeweiligen Krankenhauses. Die Sprechstunde findet auf Englisch oder Türkisch statt; die Abteilungen für internationale Patienten der Kliniken organisieren bei Bedarf einen Dolmetscher. Für Fragen oder um Befunde vorab zu senden, können Sie WhatsApp (+90 541 622 54 82) nutzen – für Notfälle ist WhatsApp nicht geeignet. Weitere Informationen finden Sie auf der Kontaktseite.