Branderig plassen: oorzaken bij vrouwen en mannen

Een branderig of schrijnend gevoel bij het plassen (in medische termen dysurie) is een van de klachten die het vaakst op de urologische polikliniek worden gezien. Meestal komt het door een eenvoudige infectie, maar soms is het het eerste teken van een ander probleem. In dit artikel vindt u de oorzaken van branderig plassen, de onderzoeken die worden gedaan en de alarmsignalen waarop u moet letten.

Waardoor krijgt u een branderig gevoel bij het plassen?

De belangrijkste oorzaken zijn:

• Blaasontsteking (cystitis): het branderige gevoel gaat samen met vaak moeten plassen, plotselinge aandrang, pijn in de onderbuik en soms bloed in de urine.
• Nierbekkenontsteking (pyelonefritis): als de infectie de nier bereikt, ontstaan koorts, koude rillingen en pijn in de flank.
• Ontsteking van de plasbuis (urethritis): hangt meestal samen met seksueel overdraagbare infecties; er kan afscheiding bij zijn.
• Prostatitis: een ontsteking van de prostaat bij mannen; er kunnen pijn in het perineum (het gebied tussen scrotum en anus), koorts en moeite met plassen optreden.
• Stenen: ureterstenen vlak bij de blaas en blaasstenen kunnen een branderig gevoel en aandrang veroorzaken.
• Urethrastrictuur: kan zich uiten in een dunnere of gespleten straal en een branderig gevoel.
• Irriterende factoren: geparfumeerde zeep, vaginale douches, zaaddodende middelen en strak ondergoed kunnen de urinewegen irriteren.
• Blaaspijnsyndroom: gaat gepaard met aanhoudende blaaspijn en een branderig gevoel zonder infectie.
• Urologische ingrepen: na een katheter, een cystoscopie of een steenoperatie is een licht branderig gevoel gedurende enkele dagen te verwachten.

Waarom komt branderig plassen bij vrouwen vaker voor?

Bij vrouwen is de plasbuis kort en ligt ze dicht bij de anus, waardoor bacteriën de blaas makkelijker bereiken. De meest voorkomende oorzaak van branderig plassen bij vrouwen is daarom een blaasontsteking. Seks, zwangerschap, de overgang, te weinig drinken en obstipatie verhogen het risico.

Ook vaginale infecties kunnen bij het plassen een branderig gevoel aan de buitenkant geven; daarbij zijn er meestal ook vaginale afscheiding en jeuk, en is gynaecologisch onderzoek nodig.

Bij infecties die meerdere keren per jaar terugkomen, moet worden gezocht naar een onderliggende oorzaak en moeten preventieve maatregelen worden gepland. Meer informatie vindt u op de pagina over urineweginfecties.

Waar wijst branderig plassen bij mannen op?

Bij mannen komen urineweginfecties minder vaak voor dan bij vrouwen en ze hangen meestal samen met een onderliggende oorzaak. Daarom moet branderig plassen bij mannen altijd worden onderzocht. De belangrijkste oorzaken waaraan wordt gedacht:

• Urethritis door een seksueel overdraagbare infectie bij jonge mannen
• Prostatitis
• Een blaas die zich door een vergrote prostaat niet volledig leegt
• Urethrastrictuur
• Stenen

Is de straal zwakker geworden, komt de urine er druppelsgewijs uit of is de straal gespleten, dan is aanvullend onderzoek nodig naar een vernauwing of een prostaatprobleem.

Waarom is branderig plassen tijdens de zwangerschap en bij kinderen belangrijk?

Tijdens de zwangerschap maken veranderingen in de urinewegen het makkelijker dat een infectie doorgroeit naar de nieren. Meld een branderig gevoel bij het plassen, vaak moeten plassen of pijn in de onderbuik tijdens de zwangerschap daarom altijd aan uw arts. Tijdens de zwangerschap kunnen zelfs urineweginfecties zonder klachten behandeling nodig hebben; de medicijnen worden gekozen met het oog op de zwangerschap.

Bij kinderen uiten urineweginfecties zich niet altijd met de typische klachten. Bij jonge kinderen kunnen onverklaarde koorts, onrust, braken, weinig eetlust en onaangenaam ruikende urine de enige tekenen zijn. Bij oudere kinderen kunnen een branderig gevoel, vaak naar de wc gaan en opnieuw in bed plassen voorkomen. Bij kinderen met terugkerende infecties kan worden gezocht naar anatomische oorzaken, zoals het terugstromen van urine naar de nieren (vesico-ureterale reflux).

In beide gevallen is het belangrijk geen antibioticum te starten voordat er een urinekweek is afgenomen, en de behandeling onder toezicht van een arts te laten plaatsvinden.

Welke onderzoeken worden gedaan?

• Urineonderzoek: er wordt gezocht naar ontstekingscellen, bacteriën en bloed.
• Urinekweek: laat zien welke bacterie de infectie veroorzaakt en voor welke antibiotica deze gevoelig is. Belangrijk bij mannen, zwangeren, terugkerende infecties en als de behandeling niet aanslaat.
• Tests op seksueel overdraagbare infecties: bij afscheiding of als er een risico is.
• Echografie: de nieren, de blaas, bij mannen de prostaat en de urine die na het plassen in de blaas achterblijft worden beoordeeld.
• Uroflowmetrie en zo nodig beeldvorming: bij een zwakke straal wordt gezocht naar een vernauwing.

Hoe wordt branderig plassen behandeld?

De behandeling hangt af van de oorzaak. Bij bacteriële infecties moet het antibioticum dat de arts passend vindt gedurende de aanbevolen periode worden gebruikt, ook als de klachten al over zijn. Gebruik niet zelf oude antibiotica die u nog thuis heeft; de infectie gaat er mogelijk niet van over en er kan resistentie ontstaan.

Ter ondersteuning van de behandeling:

• Drink voldoende verspreid over de dag.
• Houd uw urine niet lang op; plas na het vrijen.
• Vrouwen: veeg na het toiletbezoek van voor naar achter.
• Vermijd geparfumeerde zeep en vaginale douches.
• Voorkom obstipatie.

Bij infecties die meerdere keren per jaar terugkomen, is alleen elke aanval behandelen mogelijk niet genoeg. Dan wordt met urinekweken, echografie en zo nodig verder onderzoek gezocht naar een onderliggende steen, een blaas die zich niet volledig leegt of een anatomisch probleem. Bij vrouwen na de overgang kunnen lokale behandelingen die de arts adviseert, en bij sommige patiënten een preventieve aanpak, helpen om infecties minder vaak te laten terugkomen. Welke methode passend is, wordt na onderzoek besloten.

Wanneer moet u met spoed hulp zoeken?

• Koorts, koude rillingen en pijn in de flank (zij)
• Niets kunnen binnenhouden door misselijkheid en braken
• Helemaal niet kunnen plassen of maar heel moeilijk kunnen plassen
• Duidelijk bloed of stolsels in de urine
• Klachten van een urineweginfectie tijdens de zwangerschap
• Snel verergerende klachten bij diabetes, na een niertransplantatie of tijdens een behandeling die het afweersysteem onderdrukt
• Bij mannen een branderig gevoel samen met hoge koorts en pijn in het perineum (dit kan een acute prostatitis zijn)

Wanneer moet u naar een uroloog?

Een urologisch onderzoek is zinvol als het branderige gevoel niet binnen enkele dagen overgaat, als het ondanks behandeling aanhoudt, als het meerdere keren per jaar terugkomt, als u een man bent, als u bloed in uw urine ziet of als uw straal zwakker is geworden. Over bloed in de urine leest u meer in ons artikel over de oorzaken van bloed in de urine.

Op. Dr. Mücahit Kabar ontvangt patiënten in Bursa, Turkije, in het Özel Medicabil Nilüfer Hastanesi (op werkdagen 08:30–12:00, +90 444 8 112) en het Özel Jimer Hastanesi (op werkdagen 13:00–17:00, +90 444 45 67). Een afspraak maakt u via de online afsprakenpagina of de afsprakenlijn van het ziekenhuis. Het consult vindt plaats in het Engels of Turks; de internationale patiëntenafdeling van het ziekenhuis kan een tolk regelen. Voor vragen of om uw verslagen te delen kunt u een WhatsApp-bericht sturen naar +90 541 622 54 82. Meer informatie vindt u op de pagina contact en afspraken.