Urgencias urológicas: ¿con qué síntomas hay que ir a urgencias?

La mayoría de los problemas urológicos pueden valorarse pidiendo cita. Sin embargo, en algunas situaciones cada hora que pasa es importante para salvar un órgano o evitar una infección grave. Reconocer los siguientes síntomas evita esperas innecesarias y tratamientos que llegan tarde.

¿Por qué es urgente un dolor testicular repentino?

Sobre todo en los niños en edad puberal y en los hombres jóvenes, un dolor testicular intenso de comienzo repentino es una de las urgencias urológicas más importantes. La causa más peligrosa de este cuadro es la torsión testicular: el cordón que irriga el testículo gira sobre sí mismo y se interrumpe el riego sanguíneo del testículo.

Síntomas:

• Dolor testicular intenso que despierta del sueño o empieza de forma repentina
• Náuseas, vómitos
• Hinchazón del testículo, aspecto de estar subido
• En los niños pequeños, el dolor puede describirse solo como dolor de barriga

La probabilidad de salvar el testículo es alta en las primeras horas y disminuye a medida que pasa el tiempo. Por eso no hay que esperar a que el dolor se pase, sino ir directamente a urgencias. Como puede ser necesaria una operación, conviene no comer ni beber de camino. Para otros problemas urológicos de los niños, puede consultar la página de urología pediátrica.

¿Cuándo es urgente no poder orinar nada?

Que la orina no salga en absoluto aunque la vejiga esté llena se llama retención aguda de orina. Es más frecuente en hombres de edad avanzada con crecimiento de la próstata. Pueden desencadenarla los antigripales, el alcohol, el estreñimiento o el periodo posterior a una operación.

Si no puede orinar y tiene dolor y sensación de plenitud en la parte baja del abdomen que van en aumento, debe acudir a urgencias. La vejiga suele vaciarse en poco tiempo con una sonda y después se planifica el tratamiento de la causa.

¿Qué hacer si el dolor por cálculo renal se acompaña de fiebre?

El dolor por cálculo renal puede ser muy intenso por sí solo, pero el verdadero peligro son las situaciones en las que el cálculo obstruye la vía urinaria y el riñón se infecta. Este cuadro puede convertirse rápidamente en una infección grave que se extiende a la sangre.

Acuda a urgencias sin esperar si tiene estos síntomas:

• Fiebre y escalofríos junto con el dolor por cálculos
• Disminución clara de la cantidad de orina
• Dolor por cálculos en una persona con un solo riñón
• Dolor que no se controla con medicación, vómitos que no ceden

En un riñón obstruido e infectado, primero se restablece la salida de la orina con un catéter doble J o con un tubo fino colocado en el riñón, y el cálculo se trata más tarde. Para conocer las opciones de tratamiento de los cálculos, puede consultar la página sobre el tratamiento de los cálculos renales.

¿Por qué es peligrosa una erección prolongada (priapismo)?

Una erección que no tiene relación con el deseo sexual, que dura más de 4 horas y que suele ser dolorosa se llama priapismo. Pueden causarlo algunos medicamentos, las inyecciones en el pene, enfermedades de la sangre (por ejemplo, la anemia falciforme) y algunas sustancias.

En el priapismo prolongado, el tejido del pene no recibe suficiente oxígeno y puede aparecer una disfunción eréctil permanente. En lugar de esperar o dejarse llevar por la vergüenza, hay que acudir a urgencias lo antes posible.

¿De qué puede ser síntoma un enrojecimiento que se extiende rápidamente por la zona genital?

La gangrena de Fournier es una infección grave de los tejidos blandos que empieza en la zona genital y alrededor del ano y avanza rápidamente. La diabetes, las situaciones que deprimen el sistema inmunitario y el consumo de alcohol aumentan el riesgo.

Signos de alarma:

• Dolor, hinchazón y enrojecimiento que aumentan rápidamente en el escroto o alrededor del ano
• Oscurecimiento, color morado o ennegrecimiento de la piel
• Secreción con mal olor
• Fiebre alta y empeoramiento del estado general

Esta situación requiere tratamiento antibiótico urgente y cirugía; no hay que esperar en casa.

¿Qué hacer si el prepucio se queda atrapado hacia atrás?

En los hombres y los niños no circuncidados, que el prepucio retraído se quede atrapado detrás del glande y no pueda volver a su sitio se llama parafimosis. La piel atrapada se hincha en poco tiempo y puede alterar la circulación del glande. Puede ocurrir después de poner una sonda, de la higiene o de una relación sexual.

Intentar devolver la piel a su sitio a la fuerza puede aumentar la hinchazón. Si hay una hinchazón marcada, dolor y cambio de color en el glande, hay que acudir a urgencias sin perder tiempo. En la mayoría de los casos, con un buen control del dolor, la piel puede devolverse a su sitio manualmente.

¿Es urgente ver sangre con coágulos en la orina?

La sangre visible en la orina no siempre indica un problema grave, pero siempre debe estudiarse. Si con el sangrado salen coágulos, si los coágulos impiden orinar, si hay mareo y debilidad o si se toman anticoagulantes, es necesaria una valoración urgente. Incluso un sangrado único y sin dolor requiere, sobre todo en los fumadores, consultar con un urólogo para hacer más pruebas.

¿Cuándo hay que ir a urgencias tras un traumatismo genital o renal?

Después de un golpe, una caída o un accidente de tráfico, estos síntomas requieren una valoración urgente:

• Fractura de pene: un chasquido durante un movimiento forzado con el pene en erección, pérdida repentina de la erección, hinchazón y hematoma que aparecen rápidamente. Suele repararse con cirugía.
• Sangre por el orificio de la uretra o no poder orinar tras un traumatismo: la uretra puede estar lesionada. En este caso, no permita que le pongan una sonda sin más; la valoración debe hacerla un urólogo.
• Sangre en la orina tras un golpe en el flanco o en el costado: puede ser un signo de lesión renal.
• Dolor e hinchazón que no ceden tras un golpe en el testículo.

¿Qué hay que tener en cuenta al ir a urgencias?

1. Anote cuándo empezaron los síntomas.
2. Si puede ser necesaria una operación, deje de comer y beber.
3. Lleve una lista de los medicamentos que toma, sobre todo los anticoagulantes.
4. Lleve sus análisis y pruebas de imagen anteriores.
5. No espere a que el dolor se pase ni pruebe medicamentos por su cuenta.

¿Cuándo consultar a un urólogo?

Ante los síntomas urgentes descritos, hay que acudir sin esperar al servicio de urgencias más cercano. Después del tratamiento urgente, es importante pedir una cita de revisión con un urólogo para tratar de forma programada la causa de fondo (como el crecimiento de la próstata, la enfermedad litiásica o las infecciones de repetición).

El Op. Dr. Mücahit Kabar atiende a pacientes en Bursa (Turquía), en Özel Medicabil Nilüfer Hastanesi (de lunes a viernes, de 08:30 a 12:00; +90 444 8 112) y en Özel Jimer Hastanesi (de lunes a viernes, de 13:00 a 17:00; +90 444 45 67). La cita para la revisión se pide a través de los hospitales, en su página de citas en línea o en su línea de citas. Las consultas se realizan en inglés o en turco; los departamentos de pacientes internacionales de los hospitales pueden organizar un intérprete. Si tiene preguntas o desea enviar sus informes con antelación, puede escribir por WhatsApp al +90 541 622 54 82; WhatsApp no es un canal para urgencias. Encontrará más información en la página de contacto.