Vorzeitiger Samenerguss: Ursachen, Mythen und Fakten

Der vorzeitige Samenerguss gehört zu den häufigsten sexuellen Funktionsstörungen bei Männern; aus Scham wird er jedoch oft nicht beim Arzt angesprochen. Dabei lässt sich die Ursache in den meisten Fällen klären und behandeln. In diesem kurzen Ratgeber fassen wir die Ursachen des vorzeitigen Samenergusses zusammen und erklären, was hinter verbreiteten Annahmen tatsächlich steckt.

Was ist ein vorzeitiger Samenerguss?

Ein vorzeitiger Samenerguss liegt vor, wenn ein Mann den Samenerguss nicht so lange hinauszögern kann, wie er möchte, und dies bei ihm oder beim Paar zu Leidensdruck, Frustration oder dem Vermeiden von Sex führt. Für die Diagnose werden drei Elemente gemeinsam betrachtet:

• Der Samenerguss tritt nach kurzer Zeit ein
• Der Samenerguss lässt sich nicht kontrollieren
• Dies wirkt sich negativ auf den Mann oder die Beziehung aus

Ein gelegentlich schneller Samenerguss, etwa nach einer längeren Pause oder mit einer neuen Partnerin bzw. einem neuen Partner, bedeutet für sich genommen noch keinen vorzeitigen Samenerguss.

Welche Formen gibt es?

• Angeborener (lebenslanger) vorzeitiger Samenerguss: Tritt seit den ersten sexuellen Erfahrungen bei fast jedem Geschlechtsverkehr auf.
• Erworbener vorzeitiger Samenerguss: Tritt ab einem bestimmten Zeitpunkt bei einem Mann auf, der vorher keine Probleme hatte.
• Variabler vorzeitiger Samenerguss: Tritt gelegentlich und in unregelmäßigen Abständen auf und gilt meist als Teil des Normalen.
• Subjektiv empfundener vorzeitiger Samenerguss: Die Dauer liegt eigentlich im Normalbereich, wird aber als zu kurz empfunden. Hier spielen Erwartungen und fehlende Informationen eine wichtige Rolle.

Die Bestimmung der Form ist wichtig, weil sich Ursachen und Behandlungsansatz je nach Form unterscheiden. Bei der angeborenen Form stehen Behandlungen im Vordergrund, die die Kontrolle über den Samenerguss langfristig unterstützen; bei der erworbenen Form wird zunächst nach der zugrunde liegenden medizinischen oder psychischen Ursache gesucht. Bei der variablen und der subjektiv empfundenen Form reichen oft eine sachliche Aufklärung und eine gemeinsame Beratung des Paares aus.

Was verursacht einen vorzeitigen Samenerguss?

Die Ursachen unterscheiden sich je nach Form.

Häufige Ursachen der angeborenen Form:

• Veranlagung im Nervensystem, das den Samenerguss steuert, insbesondere im Serotoninhaushalt
• Genetische Neigung
• Unterschiede in der Empfindlichkeit des Penis

Häufige Ursachen der erworbenen Form:

• Erektionsstörung: Wer fürchtet, die Erektion zu verlieren, beschleunigt den Geschlechtsverkehr oft, was zu einem vorzeitigen Samenerguss führen kann. Beide Probleme sollten daher gemeinsam betrachtet werden. Details finden Sie auf der Seite zur Erektionsstörung.
• Prostataentzündung (Prostatitis) und Harnwegsinfektionen
• Schilddrüsenerkrankungen, insbesondere eine Schilddrüsenüberfunktion
• Leistungsangst, Stress und Depression
• Beziehungsprobleme und mangelnde Kommunikation
• Das Absetzen bestimmter Medikamente oder Substanzen

Stimmen die verbreiteten Annahmen über den vorzeitigen Samenerguss?

• „Vorzeitiger Samenerguss ist rein psychisch.“ Falsch. Psychische Faktoren können eine Rolle spielen, biologische Ursachen sind aber mindestens ebenso wichtig.
• „Masturbation führt zu vorzeitigem Samenerguss.“ Dafür gibt es keinen wissenschaftlichen Beleg.
• „Die Beschneidung verursacht einen vorzeitigen Samenerguss.“ Diese verbreitete Annahme wird durch wissenschaftliche Studien nicht gestützt.
• „Normal ist, was man in Filmen sieht.“ Pornografische Filme sind kein realistischer Maßstab und können die Erwartungen negativ beeinflussen.
• „Ein vorzeitiger Samenerguss ist nicht behandelbar.“ Falsch. Mit geeigneten Methoden lässt sich bei den meisten Männern eine deutliche Besserung erreichen.
• „Pflanzliche Produkte aus dem Internet sind sicher.“ Der Inhalt dieser Produkte ist möglicherweise nicht kontrolliert, und sie können nicht deklarierte Arzneiwirkstoffe enthalten. Für Menschen mit Herzerkrankungen oder regelmäßiger Medikamenteneinnahme können sie ein Risiko darstellen.

Wie unterscheidet man vorzeitigen Samenerguss und Erektionsstörung?

Diese beiden Probleme werden häufig verwechselt und treten manchmal gemeinsam auf. Grob lässt sich so unterscheiden:

• Beim vorzeitigen Samenerguss ist die Erektion ausreichend, der Samenerguss erfolgt aber früher als gewünscht und unkontrolliert.
• Bei einer Erektionsstörung wird keine für den Geschlechtsverkehr ausreichende Erektion erreicht oder gehalten. Um die Erektion nicht zu verlieren, beschleunigt der Mann möglicherweise den Geschlechtsverkehr, was wie ein vorzeitiger Samenerguss wirken kann.

Bestehen beide Beschwerden, beginnt die Behandlung meist mit der Erektionsstörung. Bessert sich die Erektion, verbessert sich oft auch die Kontrolle über den Samenerguss.

Wie kann die Partnerin oder der Partner unterstützen?

Ein vorzeitiger Samenerguss betrifft nicht nur den Mann, sondern das Paar gemeinsam. Eine offene Kommunikation ohne Vorwürfe verringert Ängste und erleichtert es, die Behandlung durchzuhalten. Verhaltenstechniken lassen sich mit Beteiligung der Partnerin oder des Partners wirksamer umsetzen. Es hilft dem Paar auch, Sexualität nicht auf die Dauer zu reduzieren, sondern sich auf Vorspiel und gegenseitige Zufriedenheit zu konzentrieren. Wenn nötig, kann eine sexualtherapeutische Unterstützung in Anspruch genommen werden.

Wie wird ein vorzeitiger Samenerguss abgeklärt?

Die Abklärung beginnt meist mit einem ausführlichen Gespräch. Gefragt wird, seit wann die Beschwerden bestehen, ob sie bei jedem Geschlechtsverkehr auftreten, ob zusätzlich eine Erektionsstörung vorliegt und wie die Partnerin oder der Partner damit umgeht. Neben der körperlichen Untersuchung können bei Bedarf eine Urinuntersuchung, eine Beurteilung der Prostata und Hormonuntersuchungen veranlasst werden.

Die Behandlung kann Verhaltenstechniken (Start-Stopp- und Squeeze-Technik), Beckenbodentraining, ärztlich ausgewählte Medikamente und bei Bedarf eine Paartherapie umfassen. Beim erworbenen vorzeitigen Samenerguss steht die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache im Vordergrund. Ausführliche Informationen zu den Behandlungsmöglichkeiten finden Sie auf der Seite zur Behandlung des vorzeitigen Samenergusses.

Wann sollten Sie einen Urologen aufsuchen?

Es empfiehlt sich, einen Urologen aufzusuchen, wenn Sie das Gefühl haben, den Samenerguss nicht kontrollieren zu können, und dies Sie oder Ihre Beziehung belastet, wenn der vorzeitige Samenerguss vor Kurzem begonnen hat, obwohl Sie vorher keine Probleme hatten, oder wenn zusätzlich eine Erektionsstörung, Brennen beim Wasserlassen oder Schmerzen in der Leiste bestehen. Die Untersuchung erfolgt vertraulich und ohne Bewertung; es kann hilfreich sein, wenn Ihre Partnerin oder Ihr Partner am Gespräch teilnimmt.

Op. Dr. Mücahit Kabar empfängt Patienten in Bursa (Nilüfer), Türkei, im Özel Medicabil Nilüfer Hastanesi (werktags 08:30–12:00 Uhr, +90 444 8 112) und im Özel Jimer Hastanesi (werktags 13:00–17:00 Uhr, +90 444 45 67). Termine buchen Sie über die Online-Terminbuchung oder die Terminhotline des jeweiligen Krankenhauses. Die Sprechstunde findet auf Englisch oder Türkisch statt; die Abteilungen für internationale Patienten der Kliniken organisieren bei Bedarf einen Dolmetscher. Für Fragen können Sie diskret WhatsApp (+90 541 622 54 82) nutzen. Weitere Informationen finden Sie auf der Kontaktseite.