Bedplassen bij kinderen: wanneer is het een probleem?

Bedplassen is iets waarover ouders vaak met schaamte praten, maar het komt op de kinderleeftijd heel veel voor. Bij de meeste kinderen wordt het met de leeftijd vanzelf minder. Toch zijn er signalen die erop wijzen dat naar een onderliggend probleem moet worden gezocht.

Wanneer is bedplassen een probleem?

Bedplassen, in de geneeskunde enuresis genoemd, betekent dat een kind ouder dan 5 jaar tijdens de slaap urine verliest. Dat een kind vóór het vijfde jaar ‘s nachts nog niet droog is, hoort meestal bij de normale ontwikkeling.

Er zijn twee hoofdvormen:

• Primaire enuresis: het kind is ‘s nachts nog nooit langere tijd droog geweest. Dit is de meest voorkomende vorm.
• Secundaire enuresis: het kind begint opnieuw in bed te plassen nadat het minstens 6 maanden droog was.

Daarnaast worden kinderen die alleen ‘s nachts in bed plassen anders beoordeeld dan kinderen die ook overdag urine verliezen, vaak naar de wc moeten of plotselinge aandrang voelen. Zijn er klachten overdag, dan moet de werking van de blaas uitgebreider worden onderzocht.

Waardoor plassen kinderen in bed?

Bedplassen heeft meestal niet één oorzaak; vaak spelen meerdere factoren tegelijk:

• Grote urineproductie ‘s nachts: normaal remt een hormoon dat ‘s nachts wordt aangemaakt de urineproductie van de nieren. Bij sommige kinderen is dat ritme nog niet goed op gang gekomen.
• Een kleine blaascapaciteit, of een blaas die de neiging heeft samen te trekken voordat hij vol is.
• Diepe slaap en moeilijk wakker worden: het kind wordt niet wakker van het signaal van een volle blaas.
• Erfelijke aanleg: komt vaker voor bij kinderen van wie de moeder of vader vroeger zelf in bed plaste.
• Obstipatie: een volle darm drukt op de blaas en kan de controle over de urine verstoren.
• Snurken en slaapapneu: ademstops tijdens de slaap door grote amandelen of neusamandelen kunnen bedplassen verergeren.

Minder vaak kunnen ook een urineweginfectie, diabetes of problemen van de nieren of het ruggenmerg een rol spelen. Vooral bij bedplassen met klachten overdag of bedplassen dat later is begonnen, moeten deze mogelijkheden worden uitgesloten.

Is bedplassen psychisch?

Bedplassen is meestal geen psychisch probleem; het hangt grotendeels samen met ontwikkeling en lichamelijke factoren. Stressvolle gebeurtenissen (naar school gaan, verhuizen, de geboorte van een broertje of zusje, problemen in het gezin) kunnen echter vooral secundaire enuresis uitlokken.

Aan de andere kant kan het bedplassen zelf het zelfvertrouwen van een kind aantasten. Niet bij een vriendje kunnen logeren of niet op kamp kunnen gaan, kan een kind verdriet doen. Daarom wordt bij de keuze voor een behandeling ook meegewogen hoeveel last het kind ervan heeft.

Wat kunt u als ouder thuis doen?

Welke behandeling er ook wordt gekozen: de houding van de ouders is het belangrijkste onderdeel van het traject. Praktische tips:

1. Geef het kind niet de schuld en straf het niet. Een kind heeft geen controle over wat er in de slaap gebeurt. Boos worden en uitlachen maken het probleem langduriger.
2. Verdeel het drinken over de dag. Zorg dat uw kind overdag, vooral ‘s ochtends en ‘s middags, voldoende water drinkt, en minder in de avond.
3. Laat uw kind voor het slapengaan naar de wc gaan. Maak plassen vlak voor het slapengaan tot een vast onderdeel van de avondroutine.
4. Beperk ‘s avonds dranken met cafeïne en suiker. Cola, thee en frisdrank kunnen de urineproductie verhogen.
5. Voorkom obstipatie. Vezelrijke voeding en een vaste wc-gewoonte zijn belangrijk.
6. Beloon droge nachten. Droge nachten aankruisen op een eenvoudige kalender motiveert het kind.

Een kind ‘s nachts wakker maken en naar de wc brengen kan helpen om sommige nachten droog te blijven, maar het kind leert er niet zelf van wakker te worden. Langdurig een luier blijven gebruiken wordt meestal ook afgeraden.

Hoe worden de plaswekker en medicijnen ingezet?

Houdt het bedplassen ondanks de maatregelen thuis aan en heeft het kind er last van, dan zijn er twee belangrijke behandelmogelijkheden:

• Plaswekker: een sensor die de eerste druppels opmerkt, waarschuwt het kind met geluid of trilling. Na verloop van tijd leert het kind een volle blaas op te merken. Het effect is vaak blijvend, maar het kan enkele weken tot enkele maanden duren voordat er resultaat is, en het vraagt geduld en inzet van het gezin.
• Medicijnen: medicijnen die de urineproductie ‘s nachts verminderen, kunnen vooral bij kinderen die ‘s nachts veel urine aanmaken snel effect hebben. Bij het gebruik ervan moet u zich altijd houden aan de beperking van het drinken in de avond die de arts adviseert. Na het stoppen met het medicijn kan het bedplassen bij een deel van de kinderen terugkomen.

Welke methode wordt gekozen, hangt af van de leeftijd van het kind, hoe vaak het in bed plast, klachten overdag en het dagritme van het gezin. Bij sommige kinderen worden beide methoden gecombineerd. Begin niet met medicijnen zonder advies van een arts.

Bij het onderzoek wordt meestal uitgebreid naar de voorgeschiedenis gevraagd, wordt de urine onderzocht en wordt gevraagd een plasdagboek bij te houden, dat de ouders een paar dagen invullen. Zo nodig worden de nieren en de blaas met echografie bekeken. Op. Dr. Mücahit Kabar heeft ook een wetenschappelijke studie over nachtelijk bedplassen bij kinderen en de blaaswand gepubliceerd in een internationaal tijdschrift. Meer informatie over plas- en urinewegproblemen bij kinderen vindt u op de pagina over kinderurologie.

Wanneer moet u naar een uroloog?

In de volgende situaties is het raadzaam uw kind door een uroloog te laten beoordelen:

• Het kind plast na het vijfde jaar nog regelmatig ‘s nachts in bed
• Het kind verliest ook overdag urine, heeft plotselinge aandrang of gaat heel vaak naar de wc
• Het bedplassen is teruggekomen nadat het kind minstens 6 maanden droog was
• Het kind heeft een branderig gevoel bij het plassen, koorts, of plast met onderbroken of zwakke straal
• Het kind drinkt heel veel, plast heel veel of valt af
• Het kind snurkt duidelijk, heeft obstipatie of verliest ontlasting

Op. Dr. Mücahit Kabar ontvangt patiënten in Bursa, Turkije, in het Özel Medicabil Nilüfer Hastanesi (op werkdagen 08:30–12:00, +90 444 8 112) en het Özel Jimer Hastanesi (op werkdagen 13:00–17:00, +90 444 45 67). Een afspraak maakt u via de online afsprakenpagina of de afsprakenlijn van het ziekenhuis. Het consult vindt plaats in het Engels of Turks; de internationale patiëntenafdeling van het ziekenhuis kan een tolk regelen. Voor vragen of om verslagen te delen kunnen ouders een WhatsApp-bericht sturen naar +90 541 622 54 82. Meer informatie vindt u op de pagina contact en afspraken.