¿Qué es una prótesis de pene?
La prótesis de pene es un implante médico que se coloca dentro de los dos cuerpos esponjosos eréctiles del pene (cuerpos cavernosos) con el fin de resolver de forma permanente la disfunción eréctil. También se conoce como implante peneano. La prótesis sustituye al mecanismo natural de la erección y permite conseguir, cuando la persona lo desee, una rigidez suficiente para mantener relaciones sexuales.
La prótesis de pene no es la primera opción en el tratamiento de la disfunción eréctil. Primero se investigan las causas subyacentes y se prueban medidas como los cambios en el estilo de vida, los fármacos orales y, si es necesario, las inyecciones en el pene. En pacientes que no obtienen suficiente beneficio con estos tratamientos, que no pueden utilizarlos por sus efectos secundarios o que prefieren una solución permanente, la prótesis es una opción sólida. Para más información sobre la disfunción eréctil y los demás escalones de tratamiento, puede consultar la página sobre la disfunción eréctil.
¿A quién está indicada?
La prótesis de pene suele valorarse en las siguientes situaciones:
- Disfunción eréctil que no responde a los fármacos orales ni a las inyecciones
- Pérdida grave de la erección debida a diabetes o a enfermedad vascular
- Disfunción eréctil tras cirugías de cáncer de próstata, vejiga o recto, o tras radioterapia
- Enfermedad de Peyronie (curvatura del pene) avanzada acompañada de disfunción eréctil
- Situaciones en las que el tejido del interior del pene se ha endurecido de forma importante (fibrosis)
En pacientes con una infección urinaria o cutánea activa, una diabetes mal controlada o problemas de salud generales que no permitan la cirugía, la operación se aplaza o se valoran otras opciones.
Valoración antes de la cirugía
En la consulta se pregunta por la duración del problema de erección, los tratamientos probados, las enfermedades asociadas y los medicamentos que se toman. Se realiza una exploración genital y, si es necesario, se solicitan glucemia, HbA1c, niveles hormonales, análisis de orina y urocultivo. En personas con enfermedad cardíaca puede ser necesaria una valoración cardiológica antes de la anestesia.
En esta consulta se explican con detalle los tipos de prótesis, los resultados esperables de la cirugía y los posibles riesgos. Tomar la decisión, si es posible, junto con la pareja influye positivamente en la satisfacción tras la cirugía.
Tipos de prótesis de pene
La elección de la prótesis se hace de forma individual tras la exploración, valorando en conjunto las expectativas del paciente, su destreza manual, la anatomía del pene, las cirugías previas y su estado de salud general.
Prótesis hidráulica de 3 componentes
Consta de dos cilindros que se colocan dentro del pene, una bomba situada en el escroto y un reservorio de líquido colocado en la parte baja del abdomen. Al presionar la bomba, el líquido del reservorio pasa a los cilindros y el pene se pone rígido; después, el líquido se devuelve al reservorio y el pene vuelve a quedar flácido. Es el tipo de prótesis que ofrece la sensación de rigidez y flacidez más parecida a la natural.
Prótesis hidráulica de 2 componentes
Consta de los cilindros y de una bomba que hace también de reservorio; no se coloca un reservorio separado en el abdomen. Puede preferirse en pacientes con cirugías previas en el abdomen o en la ingle, en los que no es adecuado colocar un reservorio.
Prótesis maleable (semirrígida)
Consta de dos cilindros flexibles que se colocan dentro del pene. El pene permanece siempre semirrígido; para las relaciones se dobla hacia arriba y el resto del tiempo hacia abajo. Al no tener componentes mecánicos, su manejo es sencillo y la probabilidad de fallo es baja. Puede ser una opción adecuada en pacientes con una destreza manual limitada.
¿Cómo se realiza la cirugía?
La cirugía se realiza con anestesia general o raquídea. Por lo general se accede a los cuerpos cavernosos a través de una pequeña incisión en la unión entre el pene y el escroto o en la base del pene. Los cuerpos cavernosos se dilatan adecuadamente, se toman medidas y se colocan cilindros del tamaño apropiado para cada persona. En las prótesis hidráulicas, la bomba se coloca en el escroto y el reservorio en la parte baja del abdomen.
Para reducir el riesgo de infección se administran antibióticos antes y después de la cirugía y se presta especial atención a la limpieza de la piel. El ingreso hospitalario suele ser de 1–2 días.
Recuperación
- En los primeros días es esperable cierta hinchazón, hematoma y dolor en el pene y el escroto; se controlan con analgésicos.
- La mayoría de los pacientes pueden volver a un trabajo de oficina en 1–2 semanas.
- Se recomienda evitar cargar peso y el deporte intenso durante varias semanas.
- Las relaciones sexuales suelen reanudarse a las 4–6 semanas, tras la revisión.
- En las prótesis hidráulicas, el manejo de la bomba se enseña al paciente de forma práctica en la revisión.
Riesgos y posibles complicaciones
Como cualquier intervención quirúrgica, la cirugía de prótesis de pene tiene riesgos:
- Infección: es el riesgo más importante. Si aparece, en la mayoría de los casos es necesario retirar la prótesis. En personas con diabetes, un buen control de la glucemia es importante para reducir este riesgo.
- Fallo mecánico: en las prótesis hidráulicas pueden aparecer con los años fugas de líquido o un fallo de la bomba; en ese caso se necesita una nueva cirugía para sustituir el componente.
- Erosión y desplazamiento: rara vez, los componentes de la prótesis pueden presionar el tejido circundante o desplazarse.
- Sangrado y hematoma: puede acumularse sangre en el escroto; en la mayoría de los casos se reabsorbe por sí sola.
- Cambios en la sensibilidad y en la percepción de la longitud: algunos pacientes pueden percibir el pene más corto que antes.
Como los cuerpos cavernosos se modifican de forma permanente tras colocar la prótesis, en general ya no es posible volver a otros tratamientos como los fármacos o las inyecciones. Por eso la decisión debe tomarse sin prisas y tras comentar todas las opciones.
Vida sexual con prótesis
La prótesis de pene hace que la erección sea independiente del mecanismo natural nervioso y vascular. Así, cuando existen deseo y excitación, la persona puede conseguir rigidez cuando lo desee y durante el tiempo que quiera. Sin embargo, la prótesis no aumenta el deseo sexual, no modifica la sensibilidad del pene ni resuelve los problemas de eyaculación; estas funciones dependen de su estado antes de la cirugía.
En las prótesis hidráulicas, el manejo de la bomba requiere algo de práctica durante las primeras semanas; la mayoría de los pacientes se acostumbran pronto. En la revisión se muestra de forma práctica cómo inflar y desinflar la prótesis y se responden las dudas.
En la literatura médica, la prótesis de pene figura entre los tratamientos con una alta satisfacción tanto de los pacientes como de sus parejas. Los factores más importantes para la satisfacción son hablar de forma realista sobre las expectativas antes de la cirugía, elegir el tipo de prótesis adecuado e implicar a la pareja en el proceso. En parejas que llevan mucho tiempo sin relaciones sexuales, adaptarse de nuevo a la vida sexual puede llevar tiempo; si es necesario, puede recomendarse también el apoyo de terapia sexual.
Ideas erróneas frecuentes
- “La prótesis se ve desde fuera.” Todos los componentes están dentro del cuerpo; no hay ninguna pieza visible.
- “La prótesis agranda el pene.” La prótesis no alarga el pene; su objetivo es proporcionar una rigidez suficiente con el tamaño actual.
- “Tras la prótesis se pierde la sensibilidad.” Los nervios responsables de la sensibilidad del pene se conservan.
- “La prótesis es adecuada para cualquier hombre.” La prótesis es una opción que se plantea cuando los demás tratamientos no son suficientes; la indicación se establece tras la exploración.
Seguimiento
La primera revisión tras la cirugía suele hacerse en 1–2 semanas, y la revisión en la que se empieza a utilizar la prótesis, hacia las 4–6 semanas. Después puede bastar con una revisión anual. Ante fiebre, enrojecimiento, aumento del dolor, supuración o cualquier cambio en el funcionamiento de la prótesis, debe consultarse sin demora.
Prótesis de pene en Bursa, Turquía
El Op. Dr. Mücahit Kabar es urólogo en Bursa (Nilüfer), Turquía. Se licenció en la Facultad de Medicina de la Universidad de Uludağ y completó la especialidad de Urología en el Hospital de Formación e Investigación de Ankara (Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi). Es coautor de estudios científicos en el campo de la andrología publicados en revistas internacionales con revisión por pares. Atiende a los pacientes con disfunción eréctil y a los interesados en una prótesis de pene con especial respeto por su intimidad.
Pasa consulta en dos hospitales de Bursa: el Özel Medicabil Nilüfer Hastanesi (de lunes a viernes, de 08:30 a 12:00; +90 444 8 112) y el Özel Jimer Hastanesi (de lunes a viernes, de 13:00 a 17:00; +90 444 45 67). Las consultas se realizan en inglés o en turco; los departamentos de pacientes internacionales de ambos hospitales, que cuentan con la autorización de turismo de salud de Turquía, pueden ayudarle con intérpretes, traslados y alojamiento.
Para pedir cita, utilice la página de citas en línea o la línea de citas de cada hospital. Si tiene preguntas o desea enviar antes del viaje sus informes previos, puede escribir por WhatsApp al +90 541 622 54 82. Encontrará más información en la página para pacientes internacionales y en la página de contacto.
