¿Qué es un diario miccional y por qué lo pide el urólogo?
El diario miccional (tabla de frecuencia y volumen) es una tabla sencilla en la que anota, hora a hora, cuánto bebe, cuántas veces y cuánta orina expulsa, y los episodios de urgencia o escape. Las guías de la Asociación Europea de Urología (EAU) recomiendan un diario de al menos tres días en hombres con micción frecuente, urgencia o que se levantan por la noche a orinar (nicturia), y en mujeres con incontinencia urinaria. Las guías NICE del Reino Unido también lo piden en la evaluación inicial.
El diario sustituye las estimaciones de memoria por cifras reales. Ayuda a distinguir si el problema se debe a una vejiga que retiene poca cantidad, a que se bebe mucho o a que se produce demasiada orina por la noche. Más adelante, la misma tabla sirve para comprobar si el tratamiento funciona.
¿Cómo se rellena un diario miccional?
- Elija tres días, a ser posible uno laborable y uno libre; no es necesario que sean seguidos.
- Cada día empieza al levantarse y termina al levantarse a la mañana siguiente. No anote la primera orina de la primera mañana; la primera orina de la mañana siguiente se escribe en la última línea de ese día como «Primera orina de la mañana siguiente».
- Orine en una jarra graduada en mililitros y anote la cantidad. Si alguna vez no puede medir, escriba una estimación.
- Anote todo lo que bebe con su tipo y cantidad: agua, té, café, zumo, sopa, alcohol. Un vaso tiene unos 200 ml y una taza grande unos 250 ml.
- Puntúe la urgencia de 0 a 3. Si tiene un escape, anote la cantidad, qué hacía en ese momento (toser, levantarse, de camino a casa) y si cambió el absorbente.
- Anote a qué hora se acostó para dormir y a qué hora se levantó; marque cada micción tras despertarse por la noche como «De noche».
- No cambie sus hábitos esos días: el objetivo es ver un día normal.
¿Cómo se interpretan los resultados del diario miccional?
El resumen en pantalla calcula para cada día los líquidos ingeridos, las micciones de día y de noche, el volumen total y medio, la mayor micción y la proporción de orina nocturna. Estas cifras no dan un diagnóstico por sí solas, pero orientan cuando se interpretan con su urólogo:
- Orina de 24 horas: La International Continence Society (ICS) define como producción excesiva de orina (poliuria) un volumen diario superior a 40 ml por kilo de peso; en una persona de 70 kg equivale a unos 2,8 litros.
- Volumen miccional máximo: La mayor micción del día da una idea de la capacidad funcional de la vejiga. Orinar siempre poca cantidad y con frecuencia puede sugerir una vejiga hiperactiva o irritada.
- Índice de poliuria nocturna: Es la proporción de la orina de 24 horas que se produce por la noche (incluida la primera orina de la mañana). Según la ICS, un valor superior al 33 % en mayores de 65 años, o al 20 % en adultos jóvenes, indica una producción nocturna excesiva. En ese caso la valoración incluye, además de la vejiga, la ingesta de líquidos por la tarde, la función cardiaca y renal, la apnea del sueño y los medicamentos.
- Micciones de noche: Despertarse para orinar se llama nicturia. Levantarse dos o más veces suele afectar claramente a la calidad del sueño y a la energía durante el día.
¿Cuándo debo llevar el diario al urólogo?
Rellene el diario los días previos a su cita. Si lo ha hecho en pantalla, imprímalo con «Imprimir mis registros» o traiga el formulario en papel. Es especialmente útil en caso de micción frecuente, levantarse por la noche, urgencia repentina, escapes, seguimiento del tratamiento de la próstata agrandada y revisiones tras una cirugía. Si tiene síntomas prostáticos, rellenar también el cuestionario IPSS facilita la consulta.
Si tiene sangre en la orina, escozor con fiebre, no puede orinar o tiene un dolor intenso en el costado, acuda al médico sin esperar a terminar el diario.