¿Qué es la eyaculación precoz?
La eyaculación precoz (eyaculación prematura) es la eyaculación que se produce mucho antes de lo que la persona desea, sin poder controlarla, y que le causa a ella o a la pareja malestar, ansiedad o conductas de evitación. Es uno de los problemas sexuales más frecuentes en los hombres. Muchos hombres tardan en pedir ayuda porque les cuesta hablar de ello; sin embargo, la eyaculación precoz es un problema que puede valorarse y tratarse médicamente.
Eyaculación precoz primaria y adquirida
La Sociedad Internacional de Medicina Sexual (ISSM) distingue dos tipos principales:
- Eyaculación precoz primaria (de por vida): está presente desde las primeras experiencias sexuales. La eyaculación se produce siempre o casi siempre antes de la penetración o en el primer minuto aproximadamente tras ella.
- Eyaculación precoz adquirida (secundaria): un tiempo de eyaculación que antes era normal se ha acortado claramente; suele ser de unos 3 minutos o menos.
En ambos tipos, la incapacidad de retrasar la eyaculación y sus consecuencias personales negativas forman parte inseparable del diagnóstico. El tiempo por sí solo no basta. Algunos hombres sienten que eyaculan demasiado pronto aunque su tiempo de eyaculación está dentro de lo normal; en ese caso, la información y el asesoramiento son lo principal.
Causas de la eyaculación precoz
Las causas de la eyaculación precoz no se conocen del todo y a menudo coinciden varios factores.
En la eyaculación precoz primaria se cree que influye una predisposición biológica y hereditaria relacionada con el sistema de la serotonina en el cerebro.
En la eyaculación precoz adquirida se investigan las siguientes causas:
- Disfunción eréctil: por miedo a perder la erección, el hombre puede acelerar inconscientemente la eyaculación.
- Inflamación de la próstata (prostatitis) e infecciones urinarias
- Trastornos de la tiroides, sobre todo el exceso de hormona tiroidea
- Factores psicológicos: ansiedad de rendimiento, estrés, depresión
- Problemas de pareja y cambios en la frecuencia de las relaciones sexuales
La relación entre la circuncisión y la eyaculación precoz también es objeto de debate científico. Esta relación se investigó en un estudio en el que participó el Op. Dr. Mücahit Kabar; sin embargo, en general no se ha establecido una relación causa-efecto clara.
¿Cómo se diagnostica?
El diagnóstico de la eyaculación precoz se basa en gran medida en una historia sexual detallada. Se pregunta desde cuándo existe el problema, si aparece en todas las relaciones o solo en determinadas situaciones, la sensación de control sobre la eyaculación y el malestar que causa a la persona y a la relación.
- Cuestionarios: los cuestionarios diagnósticos de eyaculación precoz ayudan a determinar la intensidad del problema y a seguir la respuesta al tratamiento.
- Exploración física: se valoran la zona genital y la próstata.
- Pruebas complementarias: no son necesarias en todos los pacientes. Según la historia y la exploración, pueden solicitarse un análisis de orina, hormonas tiroideas o testosterona.
- Valoración de la función eréctil: siempre se investiga si existe además una disfunción eréctil.
Opciones de tratamiento
El tratamiento se planifica de forma individual tras la consulta, según el tipo de eyaculación precoz, la causa subyacente, las expectativas de la pareja y las preferencias de la persona. A menudo se combinan varios métodos.
Técnicas conductuales
- Técnica de parada-arranque: cuando se acerca la sensación de eyaculación, se interrumpe la estimulación y se reanuda cuando la sensación disminuye. Este ciclo se repite varias veces.
- Técnica de compresión: cuando se acerca la sensación de eyaculación, se presiona suavemente durante unos segundos justo por debajo del glande para retrasar el reflejo eyaculatorio.
- Ejercicios del suelo pélvico: fortalecer los músculos del suelo de la pelvis puede mejorar el control sobre la eyaculación en algunos pacientes.
Estas técnicas requieren tiempo y paciencia, y son más eficaces con el apoyo de la pareja. Pueden utilizarse solas o junto con tratamiento farmacológico.
Cremas y aerosoles anestésicos locales
Los productos anestésicos locales que se aplican en el glande poco antes de la relación reducen la sensibilidad y retrasan la eyaculación. Para que la pareja no note adormecimiento, se recomienda usar preservativo o limpiar la zona antes de la relación. La forma correcta de aplicación debe explicarla el médico.
Medicación oral
- Dapoxetina: es un medicamento de acción corta desarrollado para la eyaculación precoz, que se toma unas horas antes de la relación.
- ISRS de uso diario: dosis bajas de algunos antidepresivos pueden utilizarse en pacientes adecuados por su efecto de retraso de la eyaculación.
Estos medicamentos pueden producir efectos secundarios como náuseas, mareo y, en raras ocasiones, desmayo, además de interacciones con otros fármacos. Por eso solo deben tomarse tras la consulta y bajo control médico.
Tratamiento de la disfunción eréctil asociada
Si la eyaculación precoz se acompaña de disfunción eréctil, se trata primero esta. En la mayoría de los pacientes, este tratamiento también mejora la eyaculación precoz. Encontrará más información en la página sobre la disfunción eréctil.
Sobre la cirugía y otros procedimientos invasivos
La eficacia y la seguridad de métodos como las intervenciones quirúrgicas sobre los nervios del pene o las infiltraciones de relleno en el glande no se han demostrado con suficiente evidencia; las guías actuales no los recomiendan.
Un enfoque centrado en la pareja
La eyaculación precoz no es solo un problema del hombre, sino de la pareja. Implicar a la pareja en el proceso reduce la ansiedad, aumenta el éxito de las técnicas conductuales y facilita la adherencia al tratamiento. Cuando predominan los factores psicológicos, la terapia sexual o de pareja puede planificarse junto con el tratamiento médico.
El proceso de tratamiento y las expectativas
El tratamiento de la eyaculación precoz rara vez se completa en una sola consulta. En la primera visita se determinan el tipo de problema y sus posibles causas, y después se elige un tratamiento inicial acorde con las preferencias de la persona y de la pareja. En las consultas de control se valoran conjuntamente el tiempo hasta la eyaculación, la sensación de control, los efectos secundarios y la satisfacción; si es necesario, se cambia el tratamiento o se combinan métodos.
Conocer algunos aspectos ayuda a tener expectativas realistas:
- Al dejar la medicación, los síntomas pueden reaparecer al cabo de un tiempo; por eso, aprender las técnicas conductuales junto con la medicación es beneficioso a largo plazo.
- En la eyaculación precoz adquirida, el problema puede resolverse de forma duradera al tratar la causa subyacente.
- Los productos «retardantes» de composición dudosa que se venden por internet pueden suponer un riesgo para la salud y no deben utilizarse.
¿Cuándo consultar al médico?
Conviene consultar a un urólogo si la falta de control sobre la eyaculación se ha vuelto repetitiva, si causa ansiedad, vergüenza o evitación de las relaciones sexuales, o si afecta negativamente a la relación. En una eyaculación precoz de aparición reciente, sin problemas previos, no debe retrasarse la valoración si se acompaña de síntomas como escozor al orinar, dolor en la ingle, disfunción eréctil, palpitaciones o pérdida de peso sin explicación.
Tratamiento de la eyaculación precoz en Bursa, Turquía
El Op. Dr. Mücahit Kabar es urólogo en Nilüfer, Bursa (Turquía). Se licenció en la Facultad de Medicina de la Universidad Uludağ y completó la especialidad de urología en el Servicio de Urología del Hospital de Formación e Investigación de Ankara (Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi). Participó en un estudio científico, publicado en una revista internacional con revisión por pares, que investigó si la circuncisión es un posible factor de riesgo de eyaculación precoz. Atiende a estos pacientes respetando su intimidad.
Pasa consulta en dos hospitales de Bursa: Özel Medicabil Nilüfer Hastanesi (de lunes a viernes, de 08:30 a 12:00; +90 444 8 112) y Özel Jimer Hastanesi (de lunes a viernes, de 13:00 a 17:00; +90 444 45 67). Las consultas se realizan en inglés o en turco; los departamentos de pacientes internacionales de los hospitales, que cuentan con la autorización de turismo de salud de Turquía, pueden ayudarle con intérpretes, traslados y alojamiento.
Para pedir cita, utilice la página de citas en línea o la línea de citas de cada hospital. Si tiene preguntas, puede escribir por WhatsApp al +90 541 622 54 82. Encontrará más información en la página para pacientes internacionales y en la página de contacto.
