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Hoja de prevención de cálculos renales
Dieta para cálculos renales.
La alimentación y beber lo suficiente son los pasos más eficaces para evitar nuevos cálculos. Tabla de alimentos, errores frecuentes y calculadora de líquidos.
¿Por qué es tan importante la dieta en los cálculos renales?
Los cálculos renales tienden a reaparecer: en los estudios, aproximadamente la mitad de las personas que han tenido un cálculo forman otro en 5–10 años. Fragmentar o expulsar un cálculo resuelve ese cálculo, pero si las condiciones que lo originaron no cambian, pueden formarse otros nuevos.
Los cálculos se forman cuando sustancias de la orina como el calcio, el oxalato y el ácido úrico se concentran y cristalizan. Beber lo suficiente diluye la orina; el exceso de sal, de proteína animal y las bebidas azucaradas aumentan las sustancias que forman cálculos y reducen el citrato, que protege frente a ellos. Por eso la guía de la Asociación Europea de Urología (EAU) recomienda medidas generales de líquidos, dieta y estilo de vida a todas las personas que han tenido un cálculo.
¿Cuáles son las cinco reglas de oro para prevenir cálculos?
Beba 2,5–3 litros al día
Sobre todo agua, repartida a lo largo del día. El objetivo es orinar al menos 2–2,5 litros al día, con una orina de color amarillo pálido. Beba más con calor y cuando sude.
No elimine el calcio
Una ingesta normal de 1.000–1.200 mg de calcio al día (unas 3 raciones de leche, yogur o queso) es la adecuada. El calcio de los alimentos fija el oxalato en el intestino; restringirlo puede aumentar el riesgo de cálculos.
Reduzca la sal
No supere 4–5 g de sal al día (aproximadamente una cucharadita rasa), incluida la sal oculta del pan, el queso, los encurtidos y los platos preparados. El exceso de sal aumenta el calcio en la orina.
Proteína animal con moderación
La proteína no debe superar 0,8–1,0 g por kg de peso al día (unos 56–70 g para 70 kg). Una ración de carne, pollo o pescado del tamaño de la palma una vez al día, y no en cada comida, es una buena referencia.
Más verdura y fruta, peso saludable
Siga una dieta equilibrada rica en verduras, frutas y fibra; el limón y la naranja aumentan el citrato protector en la orina. Reduzca las bebidas azucaradas y los suplementos vitamínicos en dosis altas, mantenga un peso saludable y manténgase activo.
- Mi objetivo diario de líquidos
- __________ L
- Número de vasos (200 ml)
- __________
- Mi objetivo diario de orina
- __________
- Mi tipo de cálculo (resultado del análisis)
- ____________________
- Fecha de la orina de 24 horas
- ____________________
- Recomendaciones personales de mi médico
¿Qué alimentos aumentan el riesgo de cálculos y cuáles ayudan?
La tabla resume recomendaciones generales para los cálculos de calcio, los más frecuentes, y para los de ácido úrico y cistina. Puede filtrar por grupo de alimentos o tipo de cálculo. No hace falta prohibir ningún alimento por completo; lo que importa es la cantidad y la frecuencia.
Se muestran 32 alimentos
| Alimento | Recomendación | Nota |
|---|---|---|
| Ricos en oxalato | ||
| Espinacas, acelgas | Limitar | Entre los alimentos con más oxalato. No los tome a menudo ni en grandes cantidades; hervirlos y desechar el agua reduce el oxalato. Acompáñelos de yogur en la misma comida. |
| Ruibarbo | Limitar | Muy rico en oxalato; evítelo si ha tenido cálculos de oxalato cálcico. |
| Remolacha, zumo de remolacha | Limitar | Rica en oxalato; solo de vez en cuando y en poca cantidad. |
| Almendras, cacahuetes, anacardos, avellanas | Limitar | Contienen oxalato. No los tome a puñados a diario; los tostados con sal añaden además sal. |
| Tahini (crema de sésamo), halva, sésamo | Limitar | El sésamo y el tahini son ricos en oxalato; mejor de vez en cuando que a diario. |
| Cacao, chocolate negro | Limitar | Cuanto más cacao, más oxalato; limítelo a pequeñas cantidades. |
| Boniato (batata) | Limitar | Rico en oxalato; solo de forma ocasional. |
| Té negro (cargado) | Con moderación | Contiene oxalato, pero tomado con moderación no se ha demostrado que aumente el riesgo. Unas tazas de té normal están bien; evite el té muy cargado durante todo el día. Cuenta como líquido, pero no sustituye al agua. |
| Salados | ||
| Sal añadida en la mesa | Limitar | No añada sal antes de probar; retire el salero de la mesa. Use limón, hierbas y especias en su lugar. |
| Encurtidos, aceitunas y hojas de parra en salmuera | Limitar | Los productos en salmuera son muy salados. Tómelos de vez en cuando y en poca cantidad; remojar las aceitunas en agua reduce la sal. |
| Embutidos, salchichas, jamón, carnes procesadas | Limitar | Aportan a la vez sal y proteína animal; tómelos rara vez. |
| Queso blanco tipo feta, quesos curados, halloumi | Con moderación | Fuente de calcio, pero la mayoría son salados. Elija variedades con menos sal; remojar el queso blanco en agua le quita sal. |
| Sopas instantáneas, pastillas de caldo, salsas preparadas | Limitar | Un plato de sopa instantánea puede cubrir gran parte del límite diario de sal; prepare la sopa en casa con poca sal. |
| Pan, bollería salada, picos | Con moderación | Una de las mayores fuentes de sal del día a día. Coma menos y elija pan integral y con menos sal. |
| Pipas saladas, patatas fritas de bolsa, galletas saladas | Limitar | Es fácil tomar mucha sal sin darse cuenta; elija versiones sin sal. |
| Proteína animal | ||
| Carne roja, albóndigas, hamburguesas | Con moderación | En exceso aumenta el calcio y el ácido úrico en la orina y reduce el citrato. Una ración del tamaño de la palma, unas veces por semana. |
| Vísceras (hígado, riñones, corazón, sesos) | Limitar | Muy ricas en purinas; evítelas si tiene cálculos de ácido úrico o gota. |
| Pollo, pavo, pescado, huevos | Con moderación | Buenas fuentes de proteína; tómelos de forma que la proteína total no supere 0,8–1,0 g por kg. |
| Anchoas, sardinas, mejillones | Con moderación | Ricos en purinas; con cálculos de ácido úrico conviene tomarlos con menos frecuencia. En otros tipos de cálculo, cantidades moderadas están bien. |
| Proteína en polvo, dietas hiperproteicas | Limitar | Las dietas cetogénicas e hiperproteicas acidifican la orina y pueden aumentar el riesgo; consulte con su médico antes de empezar. |
| Calcio | ||
| Leche, yogur, kéfir | Beneficioso | Las principales fuentes de calcio; unas 3 raciones al día, mejor con las comidas. No añada sal al yogur. |
| Ayran (bebida de yogur) | Beneficioso | Aporta calcio y líquido. Prepárelo sin sal o con poca; la mayoría de los preparados llevan sal, revise la etiqueta. |
| Citrato, verduras y frutas | ||
| Zumo de limón, limonada sin azúcar | Beneficioso | Puede aumentar el citrato urinario, que inhibe los cálculos. Exprima limón en el agua, sin azúcar. |
| Naranjas, mandarinas | Beneficioso | Aportan citrato y potasio; la fruta entera es mejor que el zumo azucarado. |
| Verduras y frutas (tomate, pepino, lechuga, calabacín, manzana, sandía…) | Beneficioso | Hacen la orina menos ácida y suman líquido. Las de bajo contenido en oxalato pueden tomarse libremente. |
| Bebidas | ||
| Agua (del grifo o embotellada) | Beneficioso | La bebida de primera elección para prevenir cálculos. Repártala a lo largo del día y tome un vaso si se levanta por la noche. |
| Agua mineral (rica en bicarbonato) | Con moderación | Estudios pequeños muestran que puede aumentar el citrato y el pH de la orina. Algunas aguas minerales son ricas en sodio: revise la etiqueta, tómela con moderación y no en lugar del agua. |
| Café | Con moderación | El consumo moderado de café y té se asocia a menor riesgo de cálculos en grandes estudios observacionales. Mejor sin azúcar. |
| Refrescos de cola, gaseosas, zumos azucarados, té helado | Limitar | Las bebidas endulzadas con azúcar o fructosa aumentan el riesgo de cálculos. Redúzcalas y beba agua cuando tenga sed. |
| Cerveza y otras bebidas alcohólicas | Limitar | No disuelven ni expulsan los cálculos; la cerveza contiene purinas y puede elevar el ácido úrico. No cubra su objetivo de líquidos con alcohol. |
| Suplementos | ||
| Vitamina C en dosis altas (1.000 mg al día o más) | Limitar | Puede transformarse en oxalato en el organismo. No tome de forma habitual comprimidos efervescentes ni multivitamínicos en dosis altas sin consejo médico. |
| Suplementos de calcio | Con moderación | Obtenga el calcio primero de los alimentos. Si necesita un suplemento, tómelo por indicación médica y con las comidas. |
Esta tabla es general. Las recomendaciones varían en los cálculos de oxalato cálcico, ácido úrico, cistina e infección; un plan personal se basa en el análisis del cálculo y en la orina de 24 horas.
¿Cambia la dieta según el tipo de cálculo?
Sí. Las recomendaciones anteriores son un marco general. Si los cálculos se repiten o tiene factores de riesgo, la dieta se adapta al tipo de cálculo y a los análisis de orina.
Cálculos de oxalato cálcico
El tipo más frecuente. Beber mucho, calcio normal, poca sal, proteína moderada y evitar el exceso de alimentos ricos en oxalato son las medidas básicas.
Cálculos de fosfato cálcico
Pueden asociarse a ciertas enfermedades metabólicas y renales; la causa se estudia con análisis de sangre y orina.
Cálculos de ácido úrico
Se forman en orina ácida. Se limitan los alimentos ricos en purinas, como vísceras, carne roja y algunos mariscos; las verduras, frutas y cítricos hacen la orina menos ácida. A veces estos cálculos pueden disolverse con medicación.
Cálculos de cistina
Se deben a una enfermedad hereditaria. Requieren una ingesta de líquidos muy alta (normalmente más de 3 litros de orina al día), poca sal y medicación, con seguimiento especializado.
Cálculos de infección (estruvita)
Se relacionan con infecciones urinarias. Lo esencial es eliminar el cálculo por completo y tratar la infección; la dieta tiene un papel secundario.
Guardar el cálculo expulsado o extraído y enviarlo a analizar es la forma más fiable de conocer su tipo. En cálculos recurrentes y en personas con mayor riesgo, la orina de 24 horas mide el volumen, el calcio, el oxalato, el citrato y el ácido úrico, y la dieta se ajusta a los resultados.
¿Cuánta agua debo beber al día?
Introduzca su peso y sus condiciones diarias. La calculadora muestra su objetivo diario de líquidos, su objetivo de orina y un plan sencillo para beber desde que se levanta hasta que se acuesta.
Resultado
Introduzca su peso para ver el resultado.
El resultado se ha limitado a 5 litros al día. Si necesita tanto, acuerde la cantidad con su médico.
Plan de ejemplo
| Hora | Vasos | Total |
|---|
¿Cómo se calcula?
El objetivo base son los 2,5–3,0 litros de líquido al día que la guía de la EAU recomienda a las personas con cálculos, para lograr al menos 2–2,5 litros de orina. Para adultos sin cálculos previos, 2,0–2,5 litros es una aproximación general. Los añadidos por calor, sudoración y mayor peso no figuran como cifras en la guía; son valores aproximados para reponer lo perdido con el sudor. Una sudoración intensa puede requerir 0,5–1 litro extra por hora. El control más sencillo es el color de la orina: debe ser amarillo pálido durante todo el día.
Si tiene insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal avanzada, está en diálisis, tiene una enfermedad hepática o le han indicado restringir líquidos, no utilice este cálculo; siga la cantidad que le indique su médico. La calculadora no es adecuada para niños.
Sus datos se calculan solo en su dispositivo; no se guardan ni se envían a ningún sitio.
¿Qué mitos sobre los cálculos renales son falsos?
Mito Si forma cálculos, evite la leche, el yogur y el queso.
Realidad Es al contrario. En un ensayo aleatorizado, una dieta con calcio normal, poca sal y menos proteína animal redujo aproximadamente a la mitad las recurrencias en 5 años frente a una dieta pobre en calcio. Restringir el calcio aumenta la absorción intestinal de oxalato y puede debilitar los huesos.
Mito La cerveza expulsa los cálculos y limpia los riñones.
Realidad La cerveza no disuelve ni expulsa los cálculos. Algunos estudios observacionales hallaron menor riesgo en bebedores de cerveza, pero eso no es un tratamiento: contiene purinas, puede elevar el ácido úrico y el alcohol tiene otros perjuicios. La EAU aconseja reducir las bebidas alcohólicas. Para expulsar un cálculo ayudan el agua y, si su médico lo indica, la medicación.
Mito Beber muchísima agua hace expulsar un cálculo grande.
Realidad Beber mucha agua reduce nuevos cálculos y puede ayudar a expulsar los pequeños, pero no los grandes. Forzar líquidos durante un cólico no ha demostrado acelerar la expulsión y puede aumentar el dolor. Beber varios litros en poco tiempo puede bajar peligrosamente el sodio en sangre. Cuanto mayor es el cálculo, menor es la probabilidad de que se expulse solo.
Mito El agua del grifo con cal provoca cálculos.
Realidad No se ha demostrado una relación clara entre el agua dura del grifo y la formación de cálculos. Lo importante es beber suficiente, no el tipo de agua; elija la que le resulte más fácil beber en abundancia.
Mito Si el cálculo ya salió, el problema está resuelto.
Realidad Muchas personas forman nuevos cálculos con los años. Mantener a largo plazo los consejos de líquidos y dieta, y hacer análisis del cálculo y de orina cuando sea necesario, reduce el riesgo de recurrencia.
¿Cuándo debe acudir al urólogo?
Tras un primer cálculo, una valoración urológica ayuda a conocer el tipo de cálculo y sus factores de riesgo. Si los cálculos se repiten, hay antecedentes familiares, tiene un solo riñón o padece gota, enfermedad intestinal u obesidad, se necesitan una orina de 24 horas y un plan personalizado.
Consulte si tiene dolor intenso en el costado, sangre en la orina, náuseas y vómitos o escozor al orinar. El dolor por cálculo con fiebre y escalofríos, o no poder orinar en absoluto, es una urgencia: acuda sin demora al servicio de urgencias más cercano.
Preguntas frecuentes
¿Cuántos litros de agua debo beber al día si tengo cálculos renales?
La guía de la EAU recomienda a los adultos que han tenido un cálculo beber 2,5–3 litros de líquido al día y orinar al menos 2–2,5 litros. Con calor o sudoración necesita más. La calculadora de esta página ofrece un rango personal; el control más sencillo es una orina amarillo pálido durante todo el día.
¿Puedo tomar té y café si tengo cálculos?
Sí, con moderación. El té y el café se han asociado a menor riesgo de cálculos en grandes estudios observacionales. No se recomienda el té muy cargado durante todo el día porque aporta oxalato. Estas bebidas cuentan como líquido, pero la mayor parte debería ser agua.
¿El agua mineral es buena para los cálculos renales?
Estudios pequeños muestran que el agua mineral rica en bicarbonato puede aumentar el citrato y el pH de la orina, lo que puede ayudar en los cálculos de oxalato cálcico y de ácido úrico. Sin embargo, muchas aguas minerales son ricas en sodio, y la sal aumenta el riesgo. Revise la etiqueta, tómela con moderación y no en lugar del agua.
¿Están totalmente prohibidos las espinacas y el chocolate?
No. Suele bastar con evitar el exceso de alimentos ricos en oxalato. Tomarlos en la misma comida que un alimento rico en calcio, como yogur o leche, hace que el oxalato se una al calcio en el intestino. Si la orina de 24 horas muestra oxalato alto, su médico puede indicar un límite más estricto.
¿El zumo de limón disuelve los cálculos?
El limón puede aumentar el citrato urinario, que inhibe la formación de cálculos, y ayudar a prevenirlos, pero no disuelve un cálculo existente. La limonada sin azúcar o el limón en el agua pueden formar parte de los líquidos diarios. Si el citrato urinario es bajo, su médico puede recetar citrato potásico.
¿Puedo tomar suplementos de vitamina C o de calcio?
La vitamina C a partir de 1.000 mg al día puede transformarse en oxalato, por lo que se aconseja a quienes han tenido cálculos de oxalato cálcico evitar dosis altas. Es preferible obtener el calcio de los alimentos; si necesita un suplemento, tómelo por indicación médica y con las comidas.
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Leer másFuentes
- European Association of Urology. EAU Guidelines on Urolithiasis, 2026 edition – Metabolic evaluation and recurrence prevention (general preventive measures). uroweb.org
- American Urological Association. Medical Management of Kidney Stones: AUA Guideline (2026). Previous edition: Pearle MS, et al. J Urol. 2014;192(2):316–324. auanet.org
- National Kidney Foundation. Kidney Stone Diet Plan and Prevention. kidney.org
- Borghi L, Schianchi T, Meschi T, et al. Comparison of two diets for the prevention of recurrent stones in idiopathic hypercalciuria. N Engl J Med. 2002;346(2):77–84. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Ferraro PM, Taylor EN, Gambaro G, Curhan GC. Soda and other beverages and the risk of kidney stones. Clin J Am Soc Nephrol. 2013;8(8):1389–1395. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Esta página es solo informativa y no sustituye un diagnóstico ni un tratamiento. Consulte con su médico antes de cambiar su dieta o la cantidad de líquido que bebe, sobre todo si tiene otra enfermedad.
Esta hoja es informativa. Las recomendaciones personales las establece su médico según el análisis del cálculo y las pruebas de orina.
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