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Merkblatt zur Nierensteinvorbeugung
Ernährung bei Nierensteinen.
Ernährung und ausreichendes Trinken sind die wirksamsten Schritte gegen neue Steine. Lebensmitteltabelle, häufige Fehler und Trinkmengen-Rechner an einem Ort.
Warum ist die Ernährung bei Nierensteinen so wichtig?
Nierensteine neigen dazu wiederzukommen: In Studien bildet etwa die Hälfte der Betroffenen innerhalb von 5–10 Jahren einen neuen Stein. Wird ein Stein zertrümmert oder geht er ab, ist dieser Stein beseitigt; bleiben die Bedingungen, die zu ihm geführt haben, gleich, können neue Steine entstehen.
Steine entstehen, wenn sich Stoffe wie Kalzium, Oxalat und Harnsäure im Urin konzentrieren und auskristallisieren. Ausreichendes Trinken verdünnt den Urin; zu viel Salz, zu viel tierisches Eiweiß und gezuckerte Getränke erhöhen die steinbildenden Stoffe und senken das schützende Zitrat. Deshalb empfiehlt die Leitlinie der Europäischen Gesellschaft für Urologie (EAU) allen Steinpatienten allgemeine Maßnahmen zu Trinken, Ernährung und Lebensstil.
Was sind die fünf goldenen Regeln zur Steinvorbeugung?
2,5–3 Liter am Tag trinken
Überwiegend Wasser, über den Tag verteilt. Ziel sind mindestens 2–2,5 Liter Urin täglich; der Urin sollte hellgelb bleiben. Bei Hitze und Schwitzen mehr trinken.
Kalzium nicht weglassen
Eine normale Zufuhr von 1.000–1.200 mg Kalzium täglich (etwa 3 Portionen Milch, Joghurt oder Käse) ist richtig. Kalzium aus der Nahrung bindet Oxalat im Darm; eine Einschränkung kann das Steinrisiko erhöhen.
Salz reduzieren
Nicht mehr als 4–5 g Salz am Tag (etwa ein gestrichener Teelöffel), einschließlich des versteckten Salzes in Brot, Käse, Eingelegtem und Fertiggerichten. Zu viel Salz erhöht das Kalzium im Urin.
Tierisches Eiweiß in Maßen
Die Eiweißzufuhr sollte 0,8–1,0 g pro kg Körpergewicht und Tag nicht übersteigen (bei 70 kg etwa 56–70 g). Eine handflächengroße Portion Fleisch, Geflügel oder Fisch einmal täglich statt zu jeder Mahlzeit ist ein guter Richtwert.
Mehr Gemüse und Obst, gesundes Gewicht
Ernähren Sie sich ausgewogen mit viel Gemüse, Obst und Ballaststoffen; Zitronen und Orangen erhöhen das schützende Zitrat im Urin. Reduzieren Sie gezuckerte Getränke und hoch dosierte Vitaminpräparate, halten Sie ein gesundes Gewicht und bewegen Sie sich regelmäßig.
- Meine tägliche Trinkmenge
- __________ L
- Anzahl Gläser (200 ml)
- __________
- Mein tägliches Urinziel
- __________
- Meine Steinart (Analyseergebnis)
- ____________________
- Datum des 24-Stunden-Sammelurins
- ____________________
- Persönliche Empfehlungen meines Arztes
Welche Lebensmittel erhöhen das Steinrisiko, welche schützen?
Die Tabelle fasst allgemeine Empfehlungen für die häufigen Kalziumsteine sowie für Harnsäure- und Zystinsteine zusammen. Sie können nach Lebensmittelgruppe oder Steinart filtern. Kein Lebensmittel muss ganz verboten werden; entscheidend sind Menge und Häufigkeit.
32 Lebensmittel angezeigt
| Lebensmittel | Empfehlung | Hinweis |
|---|---|---|
| Oxalatreich | ||
| Spinat, Mangold | Reduzieren | Gehört zu den oxalatreichsten Lebensmitteln. Nicht oft und nicht in großen Mengen essen; Kochen und Abgießen des Wassers senkt den Oxalatgehalt. Zusammen mit Joghurt in einer Mahlzeit essen. |
| Rhabarber | Reduzieren | Sehr oxalatreich; nach Kalziumoxalatsteinen besser meiden. |
| Rote Bete, Rote-Bete-Saft | Reduzieren | Oxalatreich; nur gelegentlich und in kleinen Mengen. |
| Mandeln, Erdnüsse, Cashews, Haselnüsse | Reduzieren | Enthalten Oxalat. Nicht täglich handvollweise essen; gesalzene geröstete Nüsse liefern zusätzlich Salz. |
| Tahin (Sesammus), Halva, Sesam | Reduzieren | Sesam und Tahin sind oxalatreich; besser gelegentlich als täglich. |
| Kakao, Zartbitterschokolade | Reduzieren | Je höher der Kakaoanteil, desto mehr Oxalat; auf kleine Mengen beschränken. |
| Süßkartoffel | Reduzieren | Oxalatreich; nur gelegentlich. |
| Schwarzer Tee (stark) | In Maßen in Ordnung | Enthält Oxalat, doch maßvoller Genuss erhöht das Steinrisiko nachweislich nicht. Einige Tassen normal starker Tee sind in Ordnung; sehr starken Tee nicht den ganzen Tag trinken. Tee zählt zur Trinkmenge, ersetzt aber kein Wasser. |
| Salzig | ||
| Nachsalzen am Tisch | Reduzieren | Nicht vor dem Probieren salzen; den Salzstreuer vom Tisch nehmen. Stattdessen Zitrone, Kräuter und Gewürze verwenden. |
| Eingelegtes Gemüse, Oliven und Weinblätter in Salzlake | Reduzieren | Sehr salzig. Eingelegtes nur gelegentlich und wenig essen; Oliven in Wasser einlegen senkt den Salzgehalt. |
| Wurst, Salami, Würstchen, Schinken | Reduzieren | Liefern Salz und tierisches Eiweiß zugleich; nur selten essen. |
| Schafskäse/Feta, Hartkäse, Halloumi | In Maßen in Ordnung | Kalziumquelle, aber meist salzig. Salzärmere Sorten wählen; weißen Käse in Wasser einlegen, um Salz zu entziehen. |
| Instantsuppen, Brühwürfel, Fertigsoßen | Reduzieren | Eine Schale Instantsuppe kann einen großen Teil der täglichen Salzgrenze ausmachen; Suppe lieber selbst und salzarm kochen. |
| Brot, Brötchen, Brezeln, herzhaftes Gebäck | In Maßen in Ordnung | Eine der größten Salzquellen im Alltag. Weniger essen; Vollkorn- und salzärmeres Brot wählen. |
| Gesalzene Kerne, Chips, Salzgebäck | Reduzieren | Man nimmt unbemerkt viel Salz auf; ungesalzene Varianten wählen. |
| Tierisches Eiweiß | ||
| Rotes Fleisch, Frikadellen, Burger | In Maßen in Ordnung | Zu viel erhöht Kalzium und Harnsäure im Urin und senkt Zitrat. Handflächengroße Portion, einige Male pro Woche. |
| Innereien (Leber, Niere, Herz, Hirn) | Reduzieren | Sehr purinreich; bei Harnsäuresteinen oder Gicht meiden. |
| Geflügel, Fisch, Eier | In Maßen in Ordnung | Gute Eiweißquellen; so essen, dass die gesamte Eiweißzufuhr 0,8–1,0 g pro kg nicht übersteigt. |
| Sardellen, Sardinen, Muscheln | In Maßen in Ordnung | Purinreich; bei Harnsäuresteinen seltener essen. Bei anderen Steinarten sind maßvolle Mengen in Ordnung. |
| Proteinpulver, eiweißreiche Diäten | Reduzieren | Ketogene und eiweißreiche Diäten säuern den Urin an und können das Steinrisiko erhöhen; vorher ärztlich besprechen. |
| Kalzium | ||
| Milch, Joghurt, Kefir | Hilfreich | Die wichtigsten Kalziumquellen; etwa 3 Portionen am Tag, am besten zu den Mahlzeiten. Joghurt nicht salzen. |
| Ayran (Joghurtgetränk) | Hilfreich | Liefert Kalzium und Flüssigkeit. Ungesalzen oder wenig gesalzen zubereiten; Fertig-Ayran enthält meist Salz, Etikett prüfen. |
| Zitrat, Gemüse und Obst | ||
| Zitronensaft, ungesüßte Limonade | Hilfreich | Kann das steinhemmende Zitrat im Urin erhöhen. Zitrone ins Wasser pressen, ohne Zucker. |
| Orangen, Mandarinen | Hilfreich | Liefern Zitrat und Kalium; die ganze Frucht ist besser als gesüßter Saft. |
| Gemüse und Obst (Tomaten, Gurke, Salat, Zucchini, Äpfel, Wassermelone …) | Hilfreich | Machen den Urin weniger sauer und tragen zur Trinkmenge bei. Oxalatarme Sorten können Sie unbesorgt essen. |
| Getränke | ||
| Wasser (Leitungs- oder Flaschenwasser) | Hilfreich | Das Getränk der ersten Wahl zur Steinvorbeugung. Über den Tag verteilt trinken, auch ein Glas, wenn Sie nachts aufstehen. |
| Mineralwasser (hydrogencarbonatreich) | In Maßen in Ordnung | Kleine Studien zeigen, dass es Zitrat und pH-Wert im Urin erhöhen kann. Manche Mineralwässer sind natriumreich: Etikett prüfen, in Maßen trinken, nicht statt Wasser. |
| Kaffee | In Maßen in Ordnung | Maßvoller Kaffee- und Teekonsum ist in großen Beobachtungsstudien mit einem geringeren Steinrisiko verbunden. Möglichst ohne Zucker. |
| Cola, Limonaden, gesüßte Säfte, Eistee | Reduzieren | Mit Zucker oder Fruktose gesüßte Getränke erhöhen das Steinrisiko. Reduzieren und bei Durst Wasser trinken. |
| Bier und andere alkoholische Getränke | Reduzieren | Lösen oder spülen keine Steine aus; Bier enthält Purine und kann die Harnsäure erhöhen. Die Trinkmenge nicht mit Alkohol decken. |
| Nahrungsergänzung | ||
| Hoch dosiertes Vitamin C (ab 1.000 mg täglich) | Reduzieren | Kann im Körper zu Oxalat umgewandelt werden. Brausetabletten und hoch dosierte Multivitamine nicht ohne ärztlichen Rat regelmäßig einnehmen. |
| Kalziumpräparate | In Maßen in Ordnung | Kalzium vorrangig über die Nahrung aufnehmen. Präparate nur nach ärztlichem Rat und zu den Mahlzeiten. |
Diese Tabelle ist allgemein. Bei Kalziumoxalat-, Harnsäure-, Zystin- und Infektsteinen unterscheiden sich die Empfehlungen; ein persönlicher Ernährungsplan richtet sich nach der Steinanalyse und dem 24-Stunden-Sammelurin.
Ändert die Steinart die Ernährung?
Ja. Die obigen Empfehlungen sind ein allgemeiner Rahmen. Wenn Steine immer wiederkommen oder Risikofaktoren bestehen, wird die Ernährung an Steinart und Urinuntersuchungen angepasst.
Kalziumoxalatsteine
Die häufigste Art. Viel trinken, normal Kalzium, wenig Salz, maßvoll Eiweiß und keine großen Mengen oxalatreicher Lebensmittel sind die Grundmaßnahmen.
Kalziumphosphatsteine
Können mit bestimmten Stoffwechsel- und Nierenerkrankungen zusammenhängen; die Ursache wird mit Blut- und Urintests abgeklärt.
Harnsäuresteine
Entstehen in saurem Urin. Purinreiche Lebensmittel wie Innereien, rotes Fleisch und manche Meeresfrüchte werden begrenzt; Gemüse, Obst und Zitrusfrüchte machen den Urin weniger sauer. Diese Steine lassen sich teilweise medikamentös auflösen.
Zystinsteine
Folge einer erblichen Erkrankung. Nötig sind eine sehr hohe Trinkmenge (meist mehr als 3 Liter Urin am Tag), wenig Salz und Medikamente unter fachärztlicher Betreuung.
Infektsteine (Struvit)
Hängen mit Harnwegsinfekten zusammen. Entscheidend sind die vollständige Steinentfernung und die Behandlung der Infektion; die Ernährung ist zweitrangig.
Einen abgegangenen oder entfernten Stein aufzubewahren und analysieren zu lassen, ist der zuverlässigste Weg, die Steinart zu kennen. Bei wiederkehrenden Steinen und erhöhtem Risiko werden im 24-Stunden-Sammelurin Urinmenge, Kalzium, Oxalat, Zitrat und Harnsäure bestimmt; die Ernährung wird danach ausgerichtet.
Wie viel Wasser sollte ich am Tag trinken?
Geben Sie Ihr Gewicht und Ihre Tagesbedingungen ein. Der Rechner zeigt Ihre tägliche Trinkmenge, Ihr Urinziel und einen einfachen Trinkplan vom Aufstehen bis zum Schlafengehen.
Ergebnis
Geben Sie Ihr Gewicht ein, um das Ergebnis zu sehen.
Das Ergebnis wurde auf 5 Liter pro Tag begrenzt. Bei so hohem Bedarf legen Sie die Menge bitte mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt fest.
Beispiel-Trinkplan
| Uhrzeit | Gläser | Summe |
|---|
Wie wird gerechnet?
Das Grundziel sind die 2,5–3,0 Liter Flüssigkeit pro Tag, die die EAU-Leitlinie Steinpatienten empfiehlt, mit dem Ziel von mindestens 2–2,5 Litern Urin. Für Erwachsene ohne frühere Steine sind 2,0–2,5 Liter eine allgemeine Näherung. Die Zuschläge für Hitze, Schwitzen und höheres Gewicht nennt die Leitlinie nicht als Zahlen; es sind Näherungswerte, um Schweißverluste auszugleichen. Starkes Schwitzen kann 0,5–1 Liter zusätzlich pro Stunde erfordern. Die einfachste Kontrolle ist die Urinfarbe: Sie sollte den ganzen Tag hellgelb sein.
Bei Herzschwäche, fortgeschrittener Niereninsuffizienz, Dialyse, Lebererkrankung oder ärztlich verordneter Trinkmengenbegrenzung verwenden Sie diesen Rechner bitte nicht; es gilt die ärztlich empfohlene Menge. Der Rechner ist nicht für Kinder geeignet.
Ihre Angaben werden nur auf Ihrem Gerät berechnet; nichts wird gespeichert oder gesendet.
Welche Irrtümer über Nierensteine sind verbreitet?
Irrtum Wer Steine bildet, sollte auf Milch, Joghurt und Käse verzichten.
Tatsache Das Gegenteil stimmt. In einer randomisierten Studie halbierte eine Ernährung mit normalem Kalzium, wenig Salz und weniger tierischem Eiweiß die Steinrückfälle über 5 Jahre etwa im Vergleich zu einer kalziumarmen Diät. Weniger Kalzium erhöht die Oxalataufnahme aus dem Darm und kann die Knochen schwächen.
Irrtum Bier spült Steine aus und reinigt die Nieren.
Tatsache Bier löst keine Steine auf und spült sie nicht aus. Manche Beobachtungsstudien fanden bei Biertrinkern ein geringeres Steinrisiko, doch das ist keine Behandlung: Bier enthält Purine, kann die Harnsäure erhöhen, und Alkohol schadet auf andere Weise. Die EAU rät, alkoholische Getränke zu reduzieren. Beim Steinabgang helfen Wasser und gegebenenfalls ärztlich empfohlene Medikamente.
Irrtum Mit sehr viel Wasser lässt sich ein großer Stein ausspülen.
Tatsache Viel Wasser verringert neue Steine und kann kleinen Steinen beim Abgang helfen, spült große aber nicht aus. Forciertes Trinken während einer Kolik beschleunigt den Abgang nachweislich nicht und kann die Schmerzen verstärken. Mehrere Liter in kurzer Zeit können das Natrium im Blut gefährlich senken. Je größer der Stein, desto geringer die Chance auf einen Spontanabgang.
Irrtum Kalkhaltiges Leitungswasser verursacht Nierensteine.
Tatsache Ein klarer Zusammenhang zwischen hartem Leitungswasser und Steinbildung ist nicht belegt. Entscheidend ist die Menge, nicht die Wassersorte; trinken Sie das Wasser, von dem Sie am leichtesten genug trinken.
Irrtum Ist der Stein draußen, ist das Problem gelöst.
Tatsache Viele Menschen bilden im Lauf der Jahre neue Steine. Wer die Trink- und Ernährungsempfehlungen langfristig beibehält und bei Bedarf Steinanalyse und Urinuntersuchungen machen lässt, senkt das Rückfallrisiko.
Wann sollten Sie zum Urologen gehen?
Nach dem ersten Stein hilft eine urologische Untersuchung, die Steinart und Ihre Risikofaktoren zu bestimmen. Wenn Steine wiederkehren, in der Familie vorkommen, Sie nur eine Niere haben oder Erkrankungen wie Gicht, Darmerkrankungen oder Übergewicht bestehen, sind ein 24-Stunden-Sammelurin und ein persönlicher Plan nötig.
Lassen Sie sich untersuchen bei starken Flankenschmerzen, Blut im Urin, Übelkeit und Erbrechen oder Brennen beim Wasserlassen. Steinschmerzen mit Fieber und Schüttelfrost oder die Unfähigkeit, Wasser zu lassen, sind ein Notfall: Suchen Sie ohne Verzögerung die nächste Notaufnahme auf.
Häufige Fragen
Wie viele Liter sollte ich bei Nierensteinen täglich trinken?
Die EAU-Leitlinie empfiehlt Erwachsenen nach einem Stein 2,5–3 Liter Flüssigkeit pro Tag und mindestens 2–2,5 Liter Urin. Bei Hitze und Schwitzen brauchen Sie mehr. Der Rechner auf dieser Seite gibt einen persönlichen Bereich an; die einfachste Kontrolle ist hellgelber Urin über den ganzen Tag.
Darf ich bei Nierensteinen Tee und Kaffee trinken?
Ja, in Maßen. Tee und Kaffee sind in großen Beobachtungsstudien mit einem geringeren Steinrisiko verbunden. Sehr starken Tee den ganzen Tag zu trinken, ist wegen des Oxalats nicht empfehlenswert. Diese Getränke zählen zur Trinkmenge, der Großteil sollte aber Wasser sein.
Hilft Mineralwasser bei Nierensteinen?
Kleine Studien zeigen, dass hydrogencarbonatreiches Mineralwasser Zitrat und pH-Wert im Urin erhöhen kann, was bei Kalziumoxalat- und Harnsäuresteinen nützlich sein kann. Viele Mineralwässer sind jedoch natriumreich, und Salz erhöht das Steinrisiko. Prüfen Sie das Etikett, trinken Sie es in Maßen und nicht anstelle von Wasser.
Sind Spinat und Schokolade ganz verboten?
Nein. Meist genügt es, große Mengen oxalatreicher Lebensmittel zu meiden. Werden sie zusammen mit kalziumreichen Lebensmitteln wie Joghurt oder Milch gegessen, bindet sich das Oxalat im Darm an Kalzium. Zeigt der Sammelurin viel Oxalat, kann Ihre Ärztin oder Ihr Arzt eine strengere Grenze empfehlen.
Löst Zitronensaft Nierensteine auf?
Zitrone kann das steinhemmende Zitrat im Urin erhöhen und bei der Vorbeugung helfen, löst aber einen vorhandenen Stein nicht auf. Ungesüßte Limonade oder Zitrone im Wasser können Teil der täglichen Trinkmenge sein. Ist das Zitrat im Urin niedrig, kann Kaliumzitrat als Medikament verordnet werden.
Darf ich Vitamin C oder Kalziumpräparate nehmen?
Vitamin C ab 1.000 mg täglich kann zu Oxalat umgewandelt werden; nach Kalziumoxalatsteinen wird von hohen Dosen abgeraten. Kalzium aus der Nahrung ist Präparaten vorzuziehen; ist ein Präparat nötig, sollte es nach ärztlichem Rat und zu den Mahlzeiten eingenommen werden.
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WeiterlesenQuellen
- European Association of Urology. EAU Guidelines on Urolithiasis, 2026 edition – Metabolic evaluation and recurrence prevention (general preventive measures). uroweb.org
- American Urological Association. Medical Management of Kidney Stones: AUA Guideline (2026). Previous edition: Pearle MS, et al. J Urol. 2014;192(2):316–324. auanet.org
- National Kidney Foundation. Kidney Stone Diet Plan and Prevention. kidney.org
- Borghi L, Schianchi T, Meschi T, et al. Comparison of two diets for the prevention of recurrent stones in idiopathic hypercalciuria. N Engl J Med. 2002;346(2):77–84. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Ferraro PM, Taylor EN, Gambaro G, Curhan GC. Soda and other beverages and the risk of kidney stones. Clin J Am Soc Nephrol. 2013;8(8):1389–1395. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Diese Seite dient nur der allgemeinen Information und ersetzt keine Diagnose oder Behandlung. Sprechen Sie vor einer Änderung Ihrer Ernährung oder Trinkmenge mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, besonders wenn Sie eine weitere Erkrankung haben.
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