Antes y después de la RIRS y la URS: guía para el paciente

Esta guía ofrece información general; las indicaciones que usted reciba personalmente tienen siempre prioridad.

La RIRS (cirugía retrógrada intrarrenal) se utiliza para los cálculos situados dentro del riñón, y la URS (ureteroscopia) para los cálculos del conducto que une el riñón con la vejiga (el uréter). En ambos procedimientos se accede a las vías urinarias desde abajo y no se hace ninguna incisión en la piel. La preparación y la recuperación son en gran medida similares.

Antes del procedimiento

• Antes de la cirugía se solicitan un análisis de orina y un urocultivo. Si tiene una infección urinaria, se trata primero, por lo que la fecha de su cirugía puede cambiar.
• Se realizan análisis de sangre y una valoración preanestésica. Infórmenos de todos sus medicamentos, alergias y enfermedades previas.
• No suspenda ni modifique sus anticoagulantes o antiagregantes sin hablar con su médico. Si es necesario ajustar su medicación, se le indicará exactamente cómo.
• Debido a la anestesia, no coma ni beba durante el tiempo que se le haya indicado. Pregunte cuáles de sus medicamentos habituales debe tomar la mañana de la cirugía.
• Avísenos antes de la cirugía si presenta fiebre, escozor al orinar o cualquier síntoma nuevo.
• Organícese para que alguien le acompañe y le lleve en coche a casa.

Qué llevar:

• Su documento de identidad
• Su TAC y otros resultados de pruebas de imagen (CD o informe)
• Una lista actualizada de sus medicamentos
• Ropa cómoda

El día del procedimiento

El procedimiento se realiza con anestesia general o raquídea. El endoscopio se introduce por las vías urinarias y el cálculo se fragmenta en trozos o se pulveriza con láser. Al final de la operación, a algunos pacientes se les coloca un catéter doble J temporal entre el riñón y la vejiga; esta decisión se toma durante la cirugía, y el catéter no se ve desde fuera. También puede dejarse una sonda urinaria durante un breve tiempo. La mayoría de los pacientes vuelve a casa el mismo día o al día siguiente.

Durante al menos 24 horas después de la anestesia, no conduzca, no tome decisiones importantes y no beba alcohol.

Después del procedimiento: los primeros días

Lo siguiente es frecuente y suele mejorar con el tiempo:

• Ligero escozor al orinar
• Orina rosada o un ligero sangrado, que puede aumentar tras un día más activo
• Orinar con frecuencia y sensación de urgencia
• Si lleva un catéter, dolor en el costado (dolor lumbar o en el flanco) al orinar o molestias en la ingle
• Expulsar pequeños fragmentos de cálculo con la orina

Tome los analgésicos y demás medicamentos que le haya recomendado su médico según las indicaciones. Si le han prescrito antibióticos, complete el tratamiento aunque se encuentre bien.

Cuidados en casa

• Líquidos: Beba abundante agua repartida a lo largo del día; el objetivo es una orina de color claro. Si le han indicado limitar los líquidos por una enfermedad cardiaca o renal, pregunte a su médico cuánto debe beber.
• Actividad: Los paseos suaves favorecen la recuperación. Evite cargar peso y el ejercicio intenso durante los primeros días; pregunte a su médico cuándo puede volver a hacer deporte.
• Ducha: Como no hay incisión en la piel, normalmente puede ducharse al día siguiente.
• Conducción: Una vez pasadas las primeras 24 horas tras la anestesia, puede conducir si el dolor no limita sus movimientos y no está tomando medicamentos que produzcan somnolencia.
• Trabajo: La mayoría de las personas con trabajos de oficina vuelve a trabajar en pocos días. Si su trabajo exige esfuerzo físico, la reincorporación se planificará en la revisión.
• Relaciones sexuales: Puede retomarlas cuando se sienta cómodo; si lleva un catéter, siga el plazo que le recomiende su médico.
• Catéter con hilo: Algunos catéteres se colocan con un hilo fino que sale por el orificio de la uretra. No tire del hilo; avísenos si nota que el catéter se ha salido.
• Anticoagulantes y antiagregantes: Pregunte a su médico cuándo debe reanudarlos.

Seguimiento

• No olvide la fecha de retirada de su catéter doble J. Anote la fecha en el momento del alta y pida la cita con antelación. Los catéteres que se dejan colocados demasiado tiempo pueden incrustarse y causar infecciones.
• El catéter suele retirarse mediante un procedimiento breve que no requiere incisión (cistoscopia); los catéteres con hilo pueden retirarse tirando del hilo.
• Si quedan fragmentos de cálculo se valora con pruebas de imagen de control unas semanas después.
• Si se ha analizado su cálculo, el resultado se comenta en la revisión, y en función de él se planifican las recomendaciones para reducir la probabilidad de que se formen nuevos cálculos.

Para más información, consulte la página sobre la RIRS.

Contacto

• Citas y revisiones: Özel Medicabil Nilüfer Hastanesi, 444 8 112 (días laborables, 08:30–12:00); Özel Jimer Hastanesi, 444 45 67 (días laborables, 13:00–17:00).
• Urgencias: Llame al 112 o acuda al servicio de urgencias más cercano. No utilice aplicaciones de mensajería (como WhatsApp) para urgencias.