Behandlung von Feigwarzen (Kondylomen) in Bursa, Türkei

Was sind Feigwarzen (Kondylome)?

Feigwarzen, medizinisch Condylomata acuminata, sind gutartige Hautwucherungen im Genital- und Analbereich. Ursache ist eine Infektion mit dem humanen Papillomavirus (HPV). Es sind über hundert HPV-Typen bekannt; für den Großteil der Feigwarzen sind die als Niedrigrisiko-Typen geltenden HPV 6 und 11 verantwortlich.

HPV ist weltweit die häufigste sexuell übertragbare Infektion, und die meisten sexuell aktiven Menschen kommen im Laufe ihres Lebens mit dem Virus in Kontakt. Die meisten Infektionen werden ohne Symptome vom Immunsystem beseitigt; bei einem Teil entstehen Warzen. Feigwarzen sind eine häufige, behandelbare Erkrankung, für die man sich nicht schämen muss. Untersuchung und Gespräch erfolgen vertraulich.

Wie werden sie übertragen?

• HPV wird beim Geschlechtsverkehr durch Haut- und Schleimhautkontakt übertragen. Neben vaginalem, analem und oralem Verkehr kann auch enger Genitalkontakt ohne Penetration zur Übertragung führen.
• Auch ohne sichtbare Warzen kann das Virus getragen und weitergegeben werden.
• Eine Übertragung über Gegenstände wie Handtücher oder Toilettensitze ist sehr selten.
• Eine Übertragung von der Mutter auf das Kind während der Geburt ist selten, aber möglich.

Inkubationszeit

Zwischen dem Kontakt mit dem Virus und dem Auftreten der Warzen liegen meist einige Wochen bis einige Monate, manchmal auch länger. Daher lässt sich oft nicht eindeutig feststellen, auf welchen Kontakt die Warzen zurückgehen. Treten in einer langjährigen Beziehung Warzen auf, bedeutet das nicht zwangsläufig, dass es einen neuen Kontakt gab.

Symptome und Aussehen

Feigwarzen können folgendermaßen aussehen:

• Kleine hautfarbene, rosa oder dunklere Erhebungen
• Blumenkohlartige, dicht beieinanderliegende Wucherungen
• Flache, leicht erhabene Flecken
• Einzeln oder zahlreich, manchmal in Gruppen

Bei Männern treten sie am häufigsten am Penisschaft, an der Eichel, an der Vorhaut, am Hodensack, in der Leiste und um den After auf. Selten finden sie sich auch in der Harnröhrenöffnung; dann kann der Harnstrahl gespalten sein oder eine Blutung auftreten. Feigwarzen schmerzen meist nicht, können aber Juckreiz, Brennen, Reizungen und leichte Blutungen verursachen.

Was mit Feigwarzen verwechselt werden kann

Nicht jede Erhebung im Genitalbereich ist eine Warze. Folgende Veränderungen werden häufig mit Feigwarzen verwechselt und sorgen für unnötige Sorgen:

• Hornzipfel (Papillae coronae glandis, „pearly penile papules“): Kleine, hautfarbene Knötchen, die in Reihen am Rand der Eichel angeordnet sind. Sie sind eine normale anatomische Variante, nicht ansteckend und müssen nicht behandelt werden.
• Fordyce-Drüsen: Kleine gelblich-weiße Pünktchen in der Haut von Penis und Hodensack; es handelt sich um harmlose Talgdrüsen.
• Dellwarzen (Molluscum contagiosum): Eine andere virale Hautinfektion mit glänzenden Knötchen, die in der Mitte eine kleine Delle haben.
• Haarbalgentzündungen und kleine Hautzysten

Wenn Sie eine Erhebung im Genitalbereich bemerken, ist eine Untersuchung daher sinnvoller als der Vergleich mit Bildern im Internet. Selbst angewendete Warzenmittel oder ätzende Substanzen können sowohl zu Fehldiagnosen als auch zu Hautschäden führen.

Wie wird die Diagnose gestellt?

Die Diagnose wird meist durch eine Untersuchung gestellt; das typische Aussehen der Warzen reicht dafür in der Regel aus. In folgenden Fällen kann eine Gewebeprobe (Biopsie) nötig sein:

• Untypisches Aussehen oder unklare Diagnose
• Dunkel gefärbte, verhärtete, offene oder blutende Veränderungen
• Kein Ansprechen auf die Behandlung oder Verschlechterung während der Behandlung
• Patienten mit geschwächtem Immunsystem

Bei Verdacht auf Warzen in der Harnröhrenöffnung kann die Harnröhre mit einer dünnen Kamera untersucht werden. Falls erforderlich, kann auch ein Test auf andere sexuell übertragbare Infektionen empfohlen werden.

Partnerinnen und Partner

Es wird empfohlen, dass sich auch der Partner oder die Partnerin einer Person mit Feigwarzen untersuchen lässt. Für Partnerinnen ist es wichtig, einen Frauenarzt aufzusuchen und die Gebärmutterhalskrebs-Früherkennung gemäß dem nationalen Früherkennungsprogramm fortzuführen. Bis zur vollständigen Abheilung der Warzen sollte auf Geschlechtsverkehr verzichtet oder zumindest ein Kondom verwendet werden.

Behandlungsmöglichkeiten

Ziel der Behandlung ist es, die sichtbaren Warzen zu beseitigen und die Beschwerden zu lindern. Die Methode wird nach der Untersuchung individuell festgelegt – abhängig von Anzahl, Größe und Lage der Warzen, Ihren Wünschen und bisherigen Behandlungen. Manchmal werden mehrere Methoden kombiniert.

Cremes (lokale Behandlung)

Bestimmte Cremes oder Lösungen, die der Arzt für geeignet hält, werden verschrieben und von Ihnen zu Hause nach einem festgelegten Schema aufgetragen. Diese Mittel schädigen entweder das Warzengewebe direkt oder verstärken die Immunantwort der Haut. Die Wirkung zeigt sich innerhalb einiger Wochen; Rötung, Brennen und Reizung an der Auftragsstelle sind häufig. Manche Cremes dürfen in der Schwangerschaft nicht verwendet werden. Diese Mittel sollten nicht ohne ärztliche Empfehlung und nicht im Austausch mit Warzenmitteln für andere Körperstellen angewendet werden.

Kryotherapie (Vereisung)

Das Warzengewebe wird mit flüssigem Stickstoff vereist und dadurch zerstört. Die Behandlung kann in der Praxis, meist ohne Betäubung, erfolgen. Mehrere Sitzungen im Abstand von einigen Wochen können nötig sein. Danach können Rötung, Blasenbildung und leichte Schmerzen auftreten.

Elektrokauter und Laserablation (Verödung)

Die Warzen werden mit einem elektrischen Kauter oder mit Laserenergie abgetragen. Der Eingriff erfolgt in örtlicher Betäubung; bei zahlreichen oder großflächigen Warzen kann eine Narkose nötig sein. In einer Sitzung können viele Warzen entfernt werden. Die Abheilung dauert meist einige Wochen.

Chirurgische Entfernung (Exzision)

Die Warzen werden in örtlicher Betäubung chirurgisch herausgeschnitten. Diese Methode wird vor allem bei großen, gruppierten oder biopsiebedürftigen Veränderungen bevorzugt und ermöglicht die pathologische Untersuchung des Gewebes.

Nach der Behandlung und Wiederauftreten

Nach der Behandlung sollten Sie den Bereich sauber und trocken halten, die ärztlich empfohlene Pflege anwenden und bis zur Abheilung der Wunden auf Geschlechtsverkehr verzichten.

Feigwarzen neigen dazu, wiederzukehren. Die Behandlungen beseitigen die sichtbaren Warzen, das Virus kann jedoch noch eine Zeit lang in der umgebenden, gesund aussehenden Haut verbleiben. Neue Warzen treten am häufigsten in den ersten Monaten nach der Behandlung auf. Deshalb erfolgt einige Wochen bis einige Monate nach der Behandlung eine Kontrolluntersuchung, und neu aufgetretene Warzen werden frühzeitig behandelt. Mit der Zeit bringt das Immunsystem das Virus bei den meisten Menschen unter Kontrolle.

Feigwarzen in der Schwangerschaft

In der Schwangerschaft können Warzen aufgrund von Veränderungen im Immunsystem größer werden oder sich vermehren. Manche Cremes dürfen in der Schwangerschaft nicht verwendet werden; in dieser Zeit werden Verfahren wie Vereisung, Verödung oder chirurgische Entfernung bevorzugt, und die Behandlung wird gemeinsam mit dem Frauenarzt geplant. Es wird empfohlen, dass sich auch der männliche Partner untersuchen lässt.

Risiken

Je nach angewandtem Verfahren können im Behandlungsbereich vorübergehende Schmerzen, Brennen, Rötung, Blasenbildung, Infektion, Farbveränderungen und selten Narben auftreten. Diese möglichen Nebenwirkungen werden vor der Behandlung mit Ihnen besprochen.

Schutz: HPV-Impfung und Kondome

• Die HPV-Impfung schützt wirksam vor neuen Infektionen mit den abgedeckten Typen; es gibt Impfstoffe, die auch die Feigwarzen verursachenden Typen abdecken. Am wirksamsten ist sie vor Beginn der sexuellen Aktivität. Bestehende Warzen behandelt die Impfung nicht. Für welche Altersgruppen und Personen sie empfohlen wird, sollten Sie anhand der aktuellen nationalen Impfempfehlungen Ihres Landes mit Ihrem Arzt besprechen.
• Kondome verringern das Übertragungsrisiko, bieten aber keinen vollständigen Schutz, da HPV auch über Bereiche übertragen werden kann, die das Kondom nicht bedeckt.
• Wer eine neue Warze oder eine verdächtige Veränderung bemerkt, sollte sich frühzeitig untersuchen lassen; das hilft, die Übertragungskette zu unterbrechen.

Zwar gibt es verschiedene Studien zum Zusammenhang zwischen Beschneidung und HPV, die Beschneidung allein sollte jedoch nicht als Schutzmethode betrachtet werden.

Behandlung in Bursa, Türkei

Op. Dr. Mücahit Kabar hat Medizin an der Medizinischen Fakultät der Uludağ-Universität studiert und seine Facharztausbildung in Urologie am Ankara Training and Research Hospital (Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi) abgeschlossen. Er untersucht Männer mit Feigwarzen vertraulich und plant die Behandlungsmöglichkeiten gemeinsam mit dem Patienten – in Bursa-Nilüfer an zwei Kliniken: im Özel Medicabil Nilüfer Hastanesi (werktags 08:30–12:00 Uhr, +90 444 8 112) und im Özel Jimer Hastanesi (werktags 13:00–17:00 Uhr, +90 444 45 67).

Die Sprechstunde findet auf Englisch oder Türkisch statt. Die Abteilungen für internationale Patienten der Kliniken, die über die Zulassung für Gesundheitstourismus in der Türkei verfügen, helfen bei Bedarf mit Dolmetschern, Transfers und Unterkunft. Ihren Termin buchen Sie über die Online-Terminbuchung oder die Terminhotline des Krankenhauses: werktags von 08:30 bis 12:00 Uhr im Özel Medicabil Nilüfer Hastanesi (+90 444 8 112), von 13:00 bis 17:00 Uhr im Özel Jimer Hastanesi (+90 444 45 67). Für Fragen und um vorhandene Befunde vorab zu senden, steht Ihnen WhatsApp (+90 541 622 54 82) zur Verfügung. Die endgültige Behandlungsentscheidung fällt nach der Untersuchung vor Ort. Mehr dazu auf der Seite für Patienten aus dem Ausland und auf der Kontaktseite.