Was ist ein Nierenstein?
Ein Nierenstein entsteht, wenn sich Stoffe im Urin wie Kalzium, Oxalat oder Harnsäure so stark anreichern, dass sie Kristalle bilden, die mit der Zeit zu einer festen Masse heranwachsen. Steine bilden sich in der Niere; rutschen sie in den Harnleiter, spricht man von einem Harnleiterstein. Die Türkei gehört aufgrund des warmen Klimas und der Ernährungsgewohnheiten zu den Ländern, in denen Nierensteine häufig vorkommen.
Am häufigsten sind Kalziumoxalatsteine. Daneben gibt es Harnsäure-, Kalziumphosphat-, Infekt- (Struvit-) und Zystinsteine. Die Kenntnis der Steinart beeinflusst sowohl die Behandlung als auch die Empfehlungen zur Vorbeugung direkt.
Symptome von Nierensteinen
Steine, die ruhig in der Niere liegen, können lange keine Beschwerden verursachen und werden oft zufällig bei einem Ultraschall aus anderem Anlass entdeckt. Wenn sich ein Stein bewegt und die Harnwege blockiert, treten die Beschwerden meist plötzlich und deutlich auf:
- Heftige, wellenartige Schmerzen von der Flanke in die Leiste und den Genitalbereich (Nierenkolik)
- Übelkeit und Erbrechen
- Blut im Urin (sichtbar oder nur im Labor nachweisbar)
- Häufiges Wasserlassen und Brennen beim Wasserlassen
- Ständiger Harndrang, wenn sich der Stein der Blase nähert
Wann Sie sofort ärztliche Hilfe brauchen: Wenn die Steinschmerzen von Fieber und Schüttelfrost begleitet werden, die Urinmenge deutlich abnimmt oder sich die Schmerzen mit Medikamenten nicht beherrschen lassen, sollten Sie umgehend eine medizinische Einrichtung aufsuchen. Eine gestaute und infizierte Niere erfordert eine Notfallbehandlung.
Wie wird die Diagnose gestellt?
Im Gespräch werden der Beginn der Beschwerden, frühere Steinabgänge, eingenommene Medikamente und Nierensteine in der Familie erfragt. Anschließend folgen:
- Urinuntersuchung: zeigt Blut, Infektion und Kristalle.
- Blutuntersuchung: Nierenfunktion sowie Kalzium- und Harnsäurespiegel werden beurteilt.
- Ultraschall: ohne Strahlenbelastung; erster Schritt, um den Stein und eine Harnstauung (Hydronephrose) darzustellen.
- Computertomografie ohne Kontrastmittel: zeigt Größe, Lage und Dichte des Steins am genauesten. Die Behandlungsplanung erfolgt meist auf Grundlage dieser Bildgebung.
Behandlungsmethoden bei Nierensteinen
Die Wahl der Behandlung berücksichtigt Größe, Lage und Härte des Steins, die Anatomie der Niere und den allgemeinen Gesundheitszustand. Es gibt nicht die eine richtige Methode für alle.
Beobachtung und medikamentöse Behandlung
Kleine Nierensteine ohne Beschwerden können mit regelmäßigen Kontrollen beobachtet werden. Bei kleinen Steinen im Harnleiter kann man mit reichlich Flüssigkeit, Schmerzmitteln und Medikamenten, die den Harnleiter entspannen, auf einen spontanen Abgang hoffen. Harnsäuresteine lassen sich mit Medikamenten, die den Urin alkalisieren, auflösen.
ESWL (Stoßwellenlithotripsie von außen)
Bei der ESWL zerlegen von außen gebündelte Stoßwellen den Stein in kleine Fragmente, die mit dem Urin ausgeschieden werden. Meist ist keine Narkose nötig, und die Behandlung erfolgt ambulant. Sie wird vor allem bei Nierensteinen unter 2 cm gewählt, die nicht sehr hart sind. Manche Patienten benötigen mehr als eine Sitzung.
RIRS (schnittfreie Laserbehandlung von Nierensteinen)
Bei der RIRS wird ein dünnes, flexibles Endoskop über die Harnwege bis in die Niere vorgeschoben, und der Stein wird mit Laserenergie zertrümmert oder zu Staub zerkleinert. Es gibt keinen Hautschnitt. Häufig wird sie bei Steinen gewählt, die sich mit ESWL nicht zertrümmern lassen, bei Steinen in der unteren Kelchgruppe und bei Patienten, die Blutverdünner einnehmen. Details finden Sie auf der RIRS-Seite.
URS (Harnleiterspiegelung bei Harnleitersteinen)
Bei Steinen, die in den Harnleiter gerutscht sind und nicht von selbst abgehen, wird der Stein mit einem dünnen Endoskop über die Harnwege erreicht, mit dem Laser zertrümmert und entfernt. Ein Schnitt ist nicht nötig.
PCNL (perkutane Nephrolitholapaxie)
Bei Nierensteinen über 2 cm und bei Ausgusssteinen (Korallensteinen), die das Nierenbecken ausfüllen, wird über einen etwa 1 cm großen Zugang in der Flanke in die Niere eingegangen, der Stein zertrümmert und entfernt. Bei großen Steinen ermöglicht dieses Verfahren in einer Sitzung eine hohe Steinfreiheitsrate. Details finden Sie auf der PCNL-Seite.
Nach der Behandlung
Nach schnittfreien Verfahren kehren die meisten Patienten rasch in den Alltag zurück. In den ersten Tagen können leichtes Blut im Urin und Brennen auftreten; das klingt in der Regel von selbst ab. Bei Patienten mit Doppel-J-Schiene wird der Entfernungstermin bei der Entlassung geplant. Der Behandlungserfolg wird einige Wochen später mit einer Kontrollbildgebung beurteilt.
Nierensteinen vorbeugen
Mit der Entfernung des Steins ist die Behandlung nicht abgeschlossen. Um einem Rückfall vorzubeugen:
- Trinken Sie über den Tag verteilt etwa 2,5–3 Liter; Ziel ist ein heller Urin.
- Reduzieren Sie Salz. Zu viel Salz erhöht das Kalzium im Urin.
- Essen Sie rotes Fleisch und tierisches Eiweiß in Maßen.
- Verzichten Sie nicht eigenmächtig auf Kalzium; Kalzium aus der Nahrung kann das Risiko für Kalziumoxalatsteine sogar senken.
- Lassen Sie abgegangene oder entfernte Steine analysieren; bei häufiger Steinbildung sollten Sie eine Stoffwechselabklärung durchführen lassen.
Behandlung in Bursa, Türkei
Op. Dr. Mücahit Kabar studierte Medizin an der Medizinischen Fakultät der Uludağ-Universität in Bursa und absolvierte seine Facharztausbildung an der Urologischen Klinik des Ausbildungs- und Forschungskrankenhauses Ankara. Er hat wissenschaftliche Arbeiten zur retrograden intrarenalen Chirurgie und zur perkutanen Nephrolitholapaxie in internationalen Fachzeitschriften mit Peer-Review veröffentlicht. In Bursa-Nilüfer untersucht er Patienten mit Nieren- und Harnleitersteinen im Özel Medicabil Nilüfer Hastanesi (werktags 08:30–12:00 Uhr) und im Özel Jimer Hastanesi (werktags 13:00–17:00 Uhr).
Die Sprechstunde findet auf Englisch oder Türkisch statt; die Abteilungen für internationale Patienten der Kliniken können Dolmetscher, Transfers und Unterkunft organisieren. Ihre Befunde können Sie vorab per WhatsApp an +90 541 622 54 82 senden, um den Aufenthalt zu planen. Informationen zu Anreise und Ablauf finden Sie auf der Seite für internationale Patienten, Termine und Adressen auf der Kontaktseite.
