Was ist ein vorzeitiger Samenerguss?
Ein vorzeitiger Samenerguss (Ejaculatio praecox) liegt vor, wenn der Samenerguss deutlich früher als gewünscht und unkontrollierbar eintritt und dies beim Mann oder in der Partnerschaft zu Leidensdruck, Ängsten oder Vermeidungsverhalten führt. Er gehört zu den häufigsten sexuellen Problemen des Mannes. Viele Männer zögern aus Scham, darüber zu sprechen, und suchen erst spät Hilfe; dabei ist der vorzeitige Samenerguss eine medizinisch abklärbare und behandelbare Störung.
Lebenslange und erworbene Form
Die International Society for Sexual Medicine (ISSM) unterscheidet zwei Hauptformen:
- Lebenslanger (primärer) vorzeitiger Samenerguss: besteht seit den ersten sexuellen Erfahrungen. Der Samenerguss erfolgt immer oder fast immer vor oder innerhalb von etwa 1 Minute nach dem Eindringen.
- Erworbener (sekundärer) vorzeitiger Samenerguss: Die zuvor normale Zeit bis zum Samenerguss hat sich deutlich verkürzt; sie beträgt in der Regel etwa 3 Minuten oder weniger.
Bei beiden Formen gehören die Unfähigkeit, den Samenerguss hinauszuzögern, und die negativen persönlichen Folgen fest zur Diagnose. Die Zeit allein genügt nicht. Manche Männer empfinden ihren Samenerguss als zu früh, obwohl die Zeit im Normbereich liegt; dann stehen Aufklärung und Beratung im Vordergrund.
Ursachen des vorzeitigen Samenergusses
Die Ursachen sind nicht vollständig geklärt, und meist wirken mehrere Faktoren zusammen.
Beim lebenslangen vorzeitigen Samenerguss wird eine biologische und erbliche Veranlagung im Zusammenhang mit dem Serotoninsystem im Gehirn vermutet.
Beim erworbenen vorzeitigen Samenerguss wird nach folgenden Ursachen gesucht:
- Erektionsstörung: Aus Angst, die Erektion zu verlieren, beschleunigt der Mann den Samenerguss unbewusst.
- Prostataentzündung (Prostatitis) und Harnwegsinfektionen
- Schilddrüsenstörungen, insbesondere eine Überfunktion
- Psychische Faktoren: Versagensangst, Stress, Depression
- Beziehungsprobleme und Veränderungen in der Häufigkeit des Geschlechtsverkehrs
Auch ein Zusammenhang zwischen Beschneidung und vorzeitigem Samenerguss wird wissenschaftlich diskutiert. Er wurde in einer Studie untersucht, an der Op. Dr. Mücahit Kabar beteiligt war; insgesamt ist jedoch kein eindeutiger Ursache-Wirkungs-Zusammenhang belegt.
Wie wird die Diagnose gestellt?
Die Diagnose beruht im Wesentlichen auf einer ausführlichen Sexualanamnese. Erfragt werden, seit wann das Problem besteht, ob es bei jedem Geschlechtsverkehr oder nur in bestimmten Situationen auftritt, wie das Kontrollgefühl über den Samenerguss ist und welchen Leidensdruck das Problem beim Mann und in der Partnerschaft verursacht.
- Fragebögen: Diagnostische Fragebögen zum vorzeitigen Samenerguss helfen, den Schweregrad zu bestimmen und das Ansprechen auf die Behandlung zu verfolgen.
- Körperliche Untersuchung: Genitalbereich und Prostata werden beurteilt.
- Zusätzliche Untersuchungen: nicht bei jedem Patienten nötig. Je nach Anamnese und Befund können Urinuntersuchung, Schilddrüsenwerte oder Testosteron bestimmt werden.
- Beurteilung der Erektionsfähigkeit: Ob gleichzeitig eine Erektionsstörung besteht, wird in jedem Fall geprüft.
Behandlungsmöglichkeiten
Die Behandlung wird nach der Untersuchung individuell geplant – je nach Form des vorzeitigen Samenergusses, zugrunde liegender Ursache, den Erwartungen des Paares und Ihren Wünschen. Häufig werden mehrere Methoden kombiniert.
Verhaltenstechniken
- Start-Stopp-Technik: Wenn sich der Samenerguss ankündigt, wird die Stimulation unterbrochen und nach Abklingen des Gefühls wieder aufgenommen. Dieser Zyklus wird mehrmals wiederholt.
- Squeeze-Technik: Wenn sich der Samenerguss ankündigt, wird der Penis direkt unterhalb der Eichel einige Sekunden sanft zusammengedrückt, um den Ejakulationsreflex hinauszuzögern.
- Beckenbodentraining: Die Kräftigung der Beckenbodenmuskulatur kann bei manchen Patienten die Kontrolle über den Samenerguss verbessern.
Diese Techniken erfordern Zeit und Geduld und wirken besser mit Unterstützung der Partnerin bzw. des Partners. Sie können allein oder zusammen mit Medikamenten angewendet werden.
Örtlich betäubende Cremes und Sprays
Lokalanästhetika, die kurz vor dem Geschlechtsverkehr auf die Eichel aufgetragen werden, verringern die Empfindlichkeit und verzögern so den Samenerguss. Damit die Partnerin bzw. der Partner kein Taubheitsgefühl bekommt, wird ein Kondom oder das Abwischen des Bereichs vor dem Verkehr empfohlen. Die richtige Anwendung sollte die Ärztin oder der Arzt erklären.
Tabletten
- Dapoxetin: ein speziell für den vorzeitigen Samenerguss entwickelter, kurz wirksamer Wirkstoff, der einige Stunden vor dem Geschlechtsverkehr eingenommen wird.
- Täglich eingenommene SSRI: Niedrige Dosen bestimmter Antidepressiva können wegen ihrer samenergussverzögernden Wirkung bei geeigneten Patienten eingesetzt werden.
Diese Medikamente können Nebenwirkungen wie Übelkeit, Schwindel und selten Ohnmacht sowie Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten haben. Sie sollten deshalb nur nach einer Untersuchung unter ärztlicher Kontrolle angewendet werden.
Behandlung einer begleitenden Erektionsstörung
Besteht neben dem vorzeitigen Samenerguss eine Erektionsstörung, wird zunächst diese behandelt. Das wirkt sich bei vielen Patienten auch positiv auf den vorzeitigen Samenerguss aus. Mehr dazu auf der Seite erektile Dysfunktion.
Zu operativen und anderen invasiven Verfahren
Wirksamkeit und Sicherheit von Verfahren wie Eingriffen an den Penisnerven oder Unterspritzungen der Eichel sind nicht ausreichend belegt; aktuelle Leitlinien empfehlen sie nicht.
Paarbezogener Ansatz
Der vorzeitige Samenerguss ist nicht nur das Problem eines Mannes, sondern ein gemeinsames Anliegen des Paares. Wird die Partnerin bzw. der Partner einbezogen, verringert das Ängste, verbessert den Erfolg der Verhaltenstechniken und erleichtert die Therapietreue. Stehen psychische Faktoren im Vordergrund, kann eine Sexual- oder Paartherapie zusammen mit der medizinischen Behandlung geplant werden.
Behandlungsverlauf und Erwartungen
Die Behandlung des vorzeitigen Samenergusses ist meist kein Prozess, der mit einem einzigen Gespräch abgeschlossen ist. In der ersten Untersuchung werden die Form und mögliche Ursachen bestimmt; danach wird eine Startbehandlung gewählt, die zu Ihnen und Ihrer Partnerschaft passt. In Kontrollgesprächen werden Zeit bis zum Samenerguss, Kontrollgefühl, Nebenwirkungen und Zufriedenheit gemeinsam bewertet; bei Bedarf wird die Behandlung angepasst oder es werden Methoden kombiniert.
Einige Punkte helfen, realistische Erwartungen zu entwickeln:
- Nach dem Absetzen der Medikamente können die Beschwerden nach einiger Zeit wiederkehren; deshalb lohnt es sich langfristig, die Verhaltenstechniken parallel zu den Medikamenten zu erlernen.
- Beim erworbenen vorzeitigen Samenerguss kann sich das Problem dauerhaft bessern, wenn die zugrunde liegende Ursache behandelt wird.
- Im Internet verkaufte „Verzögerungsprodukte“ mit unklarer Zusammensetzung können gesundheitliche Risiken bergen und sollten nicht verwendet werden.
Wann sollten Sie einen Arzt aufsuchen?
Wenn die fehlende Kontrolle über den Samenerguss wiederholt auftritt, Ängste, Scham oder die Vermeidung von Sexualität verursacht oder die Partnerschaft belastet, ist ein Termin bei einer Urologin oder einem Urologen sinnvoll. Tritt ein vorzeitiger Samenerguss neu auf, obwohl vorher keine Probleme bestanden, und kommen Beschwerden wie Brennen beim Wasserlassen, Leistenschmerzen, Erektionsstörungen, Herzrasen oder unerklärlicher Gewichtsverlust hinzu, sollte die Abklärung nicht hinausgezögert werden.
Behandlung in Bursa, Türkei
Op. Dr. Mücahit Kabar studierte Medizin an der Medizinischen Fakultät der Uludağ-Universität in Bursa und absolvierte seine Facharztausbildung an der Urologischen Klinik des Ausbildungs- und Forschungskrankenhauses Ankara. Er war an einer in einer internationalen Fachzeitschrift mit Peer-Review veröffentlichten wissenschaftlichen Studie beteiligt, die untersuchte, ob die Beschneidung ein möglicher Risikofaktor für vorzeitigen Samenerguss ist. In Bursa-Nilüfer untersucht er Patienten mit vorzeitigem Samenerguss in einem diskreten Rahmen im Özel Medicabil Nilüfer Hastanesi (werktags 08:30–12:00 Uhr) und im Özel Jimer Hastanesi (werktags 13:00–17:00 Uhr).
Die Sprechstunde findet auf Englisch oder Türkisch statt; die Abteilungen für internationale Patienten der Kliniken können Dolmetscher, Transfers und Unterkunft organisieren. Für Fragen und um Ihre Befunde vorab zu senden, können Sie per WhatsApp an +90 541 622 54 82 schreiben; Ihren Termin buchen Sie über die Online-Terminbuchung oder die Terminhotline des Krankenhauses. Mehr zu Anreise und Ablauf lesen Sie auf der Seite für internationale Patienten; Termine und Adressen finden Sie auf der Kontaktseite.
