Behandlung der Prostatavergrößerung (BPH) in Bursa, Türkei

Was ist eine Prostatavergrößerung (BPH)?

Die Prostata ist eine etwa walnussgroße Drüse, die direkt unterhalb der Harnblase liegt und den Anfangsteil der Harnröhre umschließt. Bei Männern wächst das Prostatagewebe mit zunehmendem Alter langsam. Diese gutartige Vergrößerung heißt benigne Prostatahyperplasie (BPH). Eine BPH ist kein Krebs und wird auch nicht zu Krebs.

Die vergrößerte Prostata kann auf die Harnröhre drücken, den Harnfluss erschweren und die Blasenfunktion beeinträchtigen. Die Größe der Prostata und die Stärke der Beschwerden hängen jedoch nicht immer zusammen: Ein Patient mit großer Prostata kann wenige Beschwerden haben, während ein anderer mit nur mäßig vergrößerter Prostata deutliche Symptome hat. Deshalb richtet sich die Behandlungsentscheidung nicht allein nach der Prostatagröße, sondern nach den Beschwerden und dem Untersuchungsbefund.

Symptome einer Prostatavergrößerung

Die durch eine Prostatavergrößerung verursachten Beschwerden werden als Symptome des unteren Harntrakts (LUTS) bezeichnet und in drei Gruppen eingeteilt:

• Speicherbeschwerden: häufiges Wasserlassen, nächtlicher Harndrang, plötzlicher, nicht aufschiebbarer Harndrang
• Entleerungsbeschwerden: verzögerter Beginn des Wasserlassens, schwacher oder unterbrochener Harnstrahl, Pressen beim Wasserlassen
• Beschwerden nach dem Wasserlassen: Gefühl der unvollständigen Blasenentleerung, Nachträufeln

Wann Sie sofort ärztliche Hilfe brauchen: Wenn Sie gar kein Wasser lassen können (akuter Harnverhalt), deutlich Blut im Urin haben, Harnbeschwerden mit Fieber auftreten oder das Wasserlassen stark schmerzt, sollten Sie umgehend eine medizinische Einrichtung aufsuchen.

Wie wird die Diagnose gestellt?

Im Gespräch werden der Beginn der Beschwerden, eingenommene Medikamente, Trinkgewohnheiten und Begleiterkrankungen erfragt. Anschließend folgen:

• IPSS (Internationaler Prostata-Symptom-Score): ein kurzer Fragebogen zur Stärke der Beschwerden. Nach der Gesamtpunktzahl werden die Beschwerden als leicht (0–7), mittel (8–19) oder schwer (20–35) eingestuft.
• Tastuntersuchung (digital-rektale Untersuchung): gibt Auskunft über Größe und Konsistenz der Prostata und hilft, krebsverdächtige Verhärtungen oder Unregelmäßigkeiten zu erkennen.
• Urinuntersuchung: Suche nach Infektion und Blut.
• PSA (prostataspezifisches Antigen): dient der Einschätzung des Prostatakrebsrisikos und gibt einen Hinweis auf das Prostatavolumen. Der PSA-Wert wird unter Berücksichtigung von Alter, Prostatavolumen und Medikamenten interpretiert.
• Ultraschall: zeigt Prostatavolumen, Nieren und die nach dem Wasserlassen in der Blase verbleibende Restharnmenge.
• Uroflowmetrie: Beim Wasserlassen in eine spezielle Toilette wird die Harnflussrate gemessen.
• Miktionstagebuch: Besonders bei nächtlichem Harndrang werden Trinkmenge und Urinmenge über einige Tage notiert.

Behandlungsmöglichkeiten bei Prostatavergrößerung

Die Behandlung wird individuell geplant – unter Berücksichtigung der Stärke der Beschwerden, der Prostatagröße, der Begleiterkrankungen und Ihrer Erwartungen.

Kontrolle und Lebensstilempfehlungen

Bei leichten Beschwerden, die den Alltag kaum beeinträchtigen, kann eine Kontrolle ohne Medikamente ausreichen. Weniger trinken am Abend, Koffein und Alkohol einschränken, Verstopfung vermeiden und das Wasserlassen nicht lange hinauszögern kann die Beschwerden lindern. Regelmäßige Kontrollen sind wichtig.

Medikamentöse Behandlung

• Alphablocker: entspannen die Muskulatur in Prostata und Blasenausgang und erleichtern so den Harnfluss. Die Wirkung setzt meist rasch ein. Schwindel, Blutdruckabfall und eine verringerte Ejakulatmenge sind möglich.
• 5-Alpha-Reduktase-Hemmer (Finasterid, Dutasterid): verkleinern das Prostatavolumen und können langfristig das Risiko eines Harnverhalts und einer Operation senken. Sie werden vor allem bei großer Prostata eingesetzt; ihre Wirkung zeigt sich nach Monaten. Nebenwirkungen wie verminderte Libido und Erektionsstörungen sind möglich. Da sie den PSA-Wert etwa halbieren, wird dies bei der PSA-Kontrolle berücksichtigt.
• Kombinationstherapie: Bei großer Prostata und mittleren bis starken Beschwerden können beide Wirkstoffgruppen gemeinsam eingesetzt werden.
• Stehen Harndrang und häufiges Wasserlassen im Vordergrund, können blasenberuhigende Medikamente ergänzt werden; bei gleichzeitiger Erektionsstörung kommen auch bestimmte Phosphodiesterase-5-Hemmer infrage.

Operative Behandlung

Eine Operation kommt infrage, wenn die Beschwerden trotz Medikamenten anhalten oder wiederholte Harnverhalte, wiederkehrende Infektionen, Blasensteine, wiederholte Blutungen oder eine Verschlechterung der Nierenfunktion auftreten. Heute wird der Großteil der Prostataoperationen über die Harnröhre, ohne Hautschnitt durchgeführt.

• TURP (transurethrale Resektion der Prostata): Mit einem über die Harnröhre eingeführten Endoskop wird das einengende Prostatagewebe mit elektrischer Energie in kleinen Stücken abgetragen. Seit vielen Jahren das Standardverfahren bei mittelgroßer Prostata.
• Bipolare TURP (plasmakinetisch): die mit bipolarer Energie durchgeführte Form der TURP. Da während der Operation Kochsalzlösung verwendet werden kann, sinkt bei längeren Eingriffen das Risiko von Problemen durch Flüssigkeitseinschwemmung.
• Bipolare Enukleation (BipoLEP): Das vergrößerte Prostatagewebe wird von seiner Kapsel gelöst, als Ganzes in die Blase geschoben, dort zerkleinert und entfernt. Auch bei großer Prostata anwendbar.
• HoLEP (Holmium-Laser-Enukleation der Prostata): dasselbe Enukleationsprinzip mit Holmium-Laserenergie. Unabhängig von der Prostatagröße eine Option, besonders bei großer Prostata.

Welches Verfahren geeignet ist, hängt von Prostatavolumen, Allgemeinzustand, Einnahme von Blutverdünnern und Ihren Erwartungen ab. Das entfernte Gewebe wird immer feingeweblich (pathologisch) untersucht.

Nach der Operation und mögliche Nebenwirkungen

Nach der Operation wird ein Blasenkatheter über die Harnröhre eingelegt und meist nach 1–3 Tagen entfernt. In den ersten Wochen können leichtes Blut im Urin, Brennen und häufiges Wasserlassen auftreten; diese Beschwerden nehmen meist mit der Zeit ab. In dieser Phase sollten Sie schweres Heben, anstrengenden Sport und Pressen vermeiden. Wann Sie wieder fliegen können, wird bei der Entlassung besprochen.

Wichtig zu wissen ist die retrograde Ejakulation: Nach TURP, bipolaren Verfahren und HoLEP gelangt das Ejakulat bei einem Großteil der Patienten beim Samenerguss nicht nach außen, sondern in die Blase. Das ist gesundheitlich unbedenklich, und das Orgasmusempfinden bleibt in der Regel erhalten; die natürliche Zeugungsfähigkeit kann jedoch beeinträchtigt sein. Bei Kinderwunsch muss dies vor der Operation unbedingt besprochen werden.

Weitere mögliche Probleme sind vorübergehender ungewollter Urinverlust, Blutung, Harnwegsinfektion und später eine Verengung der Harnröhre oder des Blasenhalses. Dauerhafte Inkontinenz ist selten. Zu Inkontinenzbeschwerden siehe die Seite Harninkontinenz.

Nachsorge und Vorbeugung

Die Prostatavergrößerung ist ein fortschreitender Prozess; regelmäßige Kontrollen sind sowohl unter Medikamenten als auch nach einer Operation wichtig. Gewichtskontrolle, regelmäßige Bewegung sowie gut eingestellter Blutzucker und Blutdruck nützen der allgemeinen Gesundheit ebenso wie den Harnbeschwerden. Prostatavergrößerung und Prostatakrebs sind verschiedene Erkrankungen; da sie aber in derselben Altersgruppe auftreten, müssen PSA-Wert und Untersuchungsbefund gemeinsam beurteilt werden. Mehr dazu auf der Seite Prostatakrebs.

Behandlung in Bursa, Türkei

Op. Dr. Mücahit Kabar studierte Medizin an der Medizinischen Fakultät der Uludağ-Universität in Bursa und absolvierte seine Facharztausbildung an der Urologischen Klinik des Ausbildungs- und Forschungskrankenhauses Ankara. Er hat eine wissenschaftliche Arbeit zum Zusammenhang zwischen metabolischem Syndrom und Symptomen des unteren Harntrakts bei Patienten mit benigner Prostatahyperplasie in einer internationalen Fachzeitschrift mit Peer-Review veröffentlicht. In Bursa-Nilüfer untersucht er Patienten mit Prostatavergrößerung und Harnbeschwerden im Özel Medicabil Nilüfer Hastanesi (werktags 08:30–12:00 Uhr) und im Özel Jimer Hastanesi (werktags 13:00–17:00 Uhr).

Die Sprechstunde findet auf Englisch oder Türkisch statt; die Abteilungen für internationale Patienten der Kliniken können Dolmetscher, Transfers und Unterkunft organisieren. Senden Sie Ihre Befunde vorab per WhatsApp an +90 541 622 54 82, um Ihren Aufenthalt zu planen. Mehr zu Anreise und Ablauf lesen Sie auf der Seite für internationale Patienten; Termine und Adressen finden Sie auf der Kontaktseite.