Behandlung von Harninkontinenz in Bursa, Türkei

Was ist Harninkontinenz?

Harninkontinenz bedeutet, dass Urin ungewollt verloren geht. Die Menge reicht von wenigen Tropfen bis zu einem vollständigen Durchnässen der Unterwäsche. Frauen sind häufiger betroffen, doch auch Männer leiden darunter. Das Problem ist weit verbreitet, viele Betroffene gehen jedoch jahrelang nicht zum Arzt – aus Scham oder weil sie es für eine natürliche Folge des Älterwerdens halten.

Dabei ist Harninkontinenz kein normaler Teil des Älterwerdens. Sie kann das soziale Leben, den Beruf, den Schlaf und das Sexualleben beeinträchtigen und Hautreizungen sowie Harnwegsinfektionen begünstigen. Mit der richtigen Diagnose lassen sich die Beschwerden bei den meisten Betroffenen deutlich verringern.

Risikofaktoren

Harninkontinenz hat selten nur eine einzige Ursache; meist wirken mehrere Faktoren zusammen. Die wichtigsten Risikofaktoren sind:

• Schwangerschaft und vaginale Geburt
• Hormonelle Veränderungen nach den Wechseljahren
• Übergewicht
• Chronischer Husten, Verstopfung und Arbeiten mit schwerem Heben
• Prostatavergrößerung und Prostataoperationen
• Erkrankungen des Nervensystems wie Diabetes, Schlaganfall, Parkinson-Krankheit, Multiple Sklerose und Rückenmarkserkrankungen
• Medikamente wie Entwässerungsmittel (Diuretika) und manche Schlafmittel
• Hoher Konsum von Koffein und Alkohol

Eine vorübergehende Inkontinenz kann dagegen durch behebbare Ursachen wie eine Harnwegsinfektion, Verstopfung oder ein neu begonnenes Medikament entstehen; deshalb wird bei der Abklärung zuerst nach diesen Ursachen gesucht.

Formen der Harninkontinenz

Belastungsinkontinenz

Urin geht bei Situationen verloren, die den Druck im Bauchraum erhöhen – etwa beim Husten, Niesen, Lachen, Heben oder Sport. Es ist die häufigste Form bei Frauen; Geburten, Wechseljahre und Übergewicht können die Beckenbodenmuskulatur und das stützende Gewebe der Harnröhre schwächen.

Dranginkontinenz (überaktive Blase)

Hier geht Urin zusammen mit einem plötzlichen, starken und nicht aufschiebbaren Harndrang verloren, bevor die Toilette erreicht wird. Häufiges Wasserlassen und nächtliches Wasserlassen kommen meist hinzu. Dieses Krankheitsbild wird als überaktive Blase bezeichnet.

Mischinkontinenz

Belastungs- und Dranginkontinenz treten gemeinsam auf. Die Behandlung beginnt in der Regel mit den Beschwerden, die die Betroffenen am stärksten belasten.

Überlaufinkontinenz

Weil sich die Blase nicht vollständig entleert, läuft sie über und es kommt zu tröpfchenweisem Urinverlust. Bei Männern ist die häufigste Ursache eine Abflussbehinderung durch eine Prostatavergrößerung; auch Erkrankungen, die die Nerven schädigen, wie Diabetes, können dazu führen. In diesem Fall hat die Beseitigung der Abflussbehinderung Vorrang. Einzelheiten finden Sie auf der Seite zur Prostatavergrößerung.

Harninkontinenz bei Männern

Bei Männern tritt Harninkontinenz am häufigsten bei überaktiver Blase, Prostatavergrößerung und nach Prostataoperationen auf. Insbesondere nach einer radikalen Prostatektomie wegen Prostatakrebs kann Urinverlust auftreten; bei den meisten Patienten bessert er sich mit der Zeit und durch Training.

Wie wird die Diagnose gestellt?

• Anamnese und Untersuchung: Erfragt werden, in welchen Situationen und wie oft Urin verloren geht, die Zahl der benötigten Vorlagen, Geburten, frühere Operationen und eingenommene Medikamente. Bei Frauen wird gynäkologisch untersucht, ob eine Senkung (Prolaps) vorliegt, bei Männern wird die Prostata untersucht.
• Miktionstagebuch (Blasentagebuch): Meist werden über drei Tage Trinkmenge, Zeitpunkte und Mengen des Wasserlassens sowie Episoden von Urinverlust notiert. Eine einfache, aber für die Diagnose sehr hilfreiche Methode.
• Urinuntersuchung: Dient dem Ausschluss einer Infektion oder von Blut im Urin.
• Restharnmessung: Per Ultraschall wird gemessen, wie viel Urin nach dem Wasserlassen in der Blase verbleibt; das hilft, eine Überlaufinkontinenz zu erkennen.
• Urodynamik (Blasendruckmessung): Ein Test, der Füllung und Entleerung der Blase genau beurteilt – bei ausgewählten Patienten, wenn die Diagnose unklar ist, bereits operiert wurde oder eine Operation geplant ist. Er ist nicht bei jedem Patienten notwendig.

Behandlungsmethoden bei Harninkontinenz

Die Behandlung wird je nach Form, Schweregrad und Erwartungen der Betroffenen nach der Untersuchung individuell geplant. In der Regel beginnt man mit den einfachsten und am wenigsten belastenden Methoden.

Anpassung des Lebensstils und Blasentraining

Abbau von Übergewicht, weniger Koffein und kohlensäurehaltige Getränke, eine gleichmäßige Verteilung der Trinkmenge über den Tag, die Behandlung einer Verstopfung und der Verzicht auf das Rauchen können die Beschwerden lindern. Beim Blasentraining werden die Abstände zwischen den Toilettengängen planmäßig verlängert, damit die Blase mehr Urin halten kann; das ist vor allem bei der überaktiven Blase wirksam.

Beckenbodentraining

Diese Übungen, auch als Kegel-Übungen bekannt, kräftigen die Muskeln, die die Harnröhre stützen. Bei Belastungs- und Mischinkontinenz sind sie die Behandlung der ersten Stufe. Damit sie wirken, müssen die Muskeln richtig wahrgenommen und die Übungen mindestens einige Monate regelmäßig durchgeführt werden; idealerweise lernen Sie sie unter Anleitung einer Physiotherapeutin oder eines Physiotherapeuten.

Medikamentöse Behandlung

Bei überaktiver Blase können Antimuskarinika oder Beta-3-Agonisten eingesetzt werden, die den Blasenmuskel entspannen. Antimuskarinika können Nebenwirkungen wie Mundtrockenheit und Verstopfung verursachen; bei älteren Patienten wird das Medikament besonders sorgfältig ausgewählt. Die Wirkung wird in der Regel nach einigen Wochen beurteilt.

Botulinumtoxin-Injektion in die Blase

Bei Patienten mit überaktiver Blase, denen Medikamente nicht ausreichend helfen oder die sie nicht vertragen, kann Botulinumtoxin endoskopisch in die Blasenwand injiziert werden. Da die Wirkung mit der Zeit nachlässt, kann nach einigen Monaten eine Wiederholung notwendig sein. Bei manchen Patienten entleert sich die Blase vorübergehend nicht vollständig, sodass ein intermittierender Selbstkatheterismus nötig werden kann; darüber werden die Patienten vorher aufgeklärt.

Schlingenoperation bei Frauen (TOT, TVT)

Bei Frauen mit Belastungsinkontinenz, denen das Training nicht ausreichend hilft, wird die Harnröhre mit einem dünnen, unter ihr eingelegten Band (mittelurethrale Schlinge) gestützt. TOT und TVT sind Verfahren, die nach dem Weg benannt sind, auf dem das Band eingelegt wird. Der Eingriff erfolgt über kleine Schnitte von der Scheide aus; der Krankenhausaufenthalt ist meist kurz.

Operative Möglichkeiten bei Männern

Bei bleibender, den Alltag beeinträchtigender Inkontinenz nach einer Prostataoperation wird eine Operation erwogen, wenn sich trotz Training keine Besserung einstellt – in der Regel frühestens 6–12 Monate nach dem Eingriff. Bei leichter bis mittelgradiger Inkontinenz kommt eine Männerschlinge in Frage, bei ausgeprägterer Inkontinenz ein künstlicher Schließmuskel (artifizieller Sphinkter).

Risiken und Nachsorge

Jede Behandlung hat eigene mögliche Nebenwirkungen. Nach Schlingenoperationen können vorübergehende Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Infektionen oder selten Probleme des Bandes im Bereich der Scheide oder der Harnwege auftreten. Beim künstlichen Schließmuskel kann im Laufe der Zeit wegen mechanischer Probleme des Systems oder einer Infektion eine erneute Operation notwendig werden. Bei allen Patienten wird die Wirkung der Behandlung in regelmäßigen Kontrollen beurteilt und die Therapie bei Bedarf angepasst.

Wann sollten Sie zum Arzt gehen?

Wenn die Inkontinenz Ihren Alltag, Ihren Schlaf oder Ihre sozialen Kontakte beeinträchtigt oder Sie Vorlagen benötigen, müssen Sie mit einer Abklärung nicht warten. Treten zusätzlich Blut im Urin, Schmerzen beim Wasserlassen, häufig wiederkehrende Infektionen, Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder Schwäche und Taubheitsgefühle in den Beinen auf, sollten Sie sich zeitnah untersuchen lassen.

Behandlung in Bursa, Türkei

Op. Dr. Mücahit Kabar hat Medizin an der Medizinischen Fakultät der Uludağ-Universität studiert und seine Facharztausbildung in Urologie am Ankara Training and Research Hospital (Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi) abgeschlossen. Er untersucht Frauen und Männer mit Harninkontinenz und überaktiver Blase in Bursa-Nilüfer an zwei Kliniken: im Özel Medicabil Nilüfer Hastanesi (werktags 08:30–12:00 Uhr, +90 444 8 112) und im Özel Jimer Hastanesi (werktags 13:00–17:00 Uhr, +90 444 45 67).

Die Sprechstunde findet auf Englisch oder Türkisch statt. Die Abteilungen für internationale Patienten der Kliniken, die über die Zulassung für Gesundheitstourismus in der Türkei verfügen, helfen bei Bedarf mit Dolmetschern, Transfers und Unterkunft. Ihren Termin buchen Sie über die Online-Terminbuchung oder die Terminhotline des Krankenhauses: werktags von 08:30 bis 12:00 Uhr im Özel Medicabil Nilüfer Hastanesi (+90 444 8 112), von 13:00 bis 17:00 Uhr im Özel Jimer Hastanesi (+90 444 45 67). Für Fragen und um vorhandene Befunde vorab zu senden, steht Ihnen WhatsApp (+90 541 622 54 82) zur Verfügung. Die endgültige Behandlungsentscheidung fällt nach der Untersuchung vor Ort. Mehr dazu auf der Seite für Patienten aus dem Ausland und auf der Kontaktseite.