Die 10 häufigsten Fragen zur männlichen Unfruchtbarkeit

Wenn ein Paar Schwierigkeiten hat, ein Kind zu bekommen, richtet sich der Blick oft zuerst auf die Frau. Unfruchtbarkeit ist jedoch ein Thema des Paares, und der männliche Faktor spielt eine wichtige Rolle. Im Folgenden haben wir die 10 Fragen, die uns in der Sprechstunde am häufigsten gestellt werden, mit kurzen Antworten zusammengestellt.

Wann sollte Unfruchtbarkeit abgeklärt werden?

Tritt trotz regelmäßigem, ungeschütztem Geschlechtsverkehr innerhalb eines Jahres keine Schwangerschaft ein, wird eine Untersuchung des Paares empfohlen. Ist die Partnerin älter als 35 Jahre, verkürzt sich dieser Zeitraum auf 6 Monate. Hatte der Mann früher einen Hodenhochstand, eine Hodenentzündung nach Mumps, eine Krebsbehandlung oder ist eine Varikozele bekannt, kann er sich auch ohne Wartezeit vorstellen.

Liegt das Problem bei der Frau oder beim Mann?

In etwa der Hälfte der Fälle von Unfruchtbarkeit spielt ein männlicher Faktor allein oder zusammen mit einem weiblichen Faktor eine Rolle. Wenn die Untersuchung beider Partner gleichzeitig beginnt, geht daher keine Zeit verloren. Beim Mann beginnt die Abklärung mit einer ausführlichen Anamnese, einer körperlichen Untersuchung und einem Spermiogramm.

Bei der Untersuchung werden Größe und Konsistenz der Hoden, eine mögliche Varikozele und der Zustand der Samenwege beurteilt. Je nach Ergebnis des Spermiogramms können Hormonuntersuchungen, ein Hodenultraschall und bei manchen Patienten genetische Tests veranlasst werden. Die Untersuchung der Partnerin erfolgt parallel durch einen Frauenarzt.

Wie gibt man ein Spermiogramm ab?

Für ein zuverlässiges Ergebnis sollten Sie Folgendes beachten:

• Vor der Untersuchung sollten Sie 2–7 Tage sexuell enthaltsam sein.
• Die Probe wird durch Masturbation in dem sterilen Becher gewonnen, den das Labor ausgibt. Kondome oder Gleitmittel sollten nicht verwendet werden.
• Das gesamte Ejakulat sollte aufgefangen werden; geht ein Teil verloren, teilen Sie dies dem Labor mit.
• Eine zu Hause gewonnene Probe sollte bei Körpertemperatur aufbewahrt und spätestens innerhalb einer Stunde ins Labor gebracht werden.

Reicht ein einziges Spermiogramm aus?

Die Spermienwerte können je nach fieberhaften Erkrankungen, Stress oder Dauer der Karenz von Tag zu Tag schwanken. Ist das erste Ergebnis auffällig, wird im Abstand von einigen Wochen ein zweites Spermiogramm empfohlen. Eine Entscheidung wird nicht auf Grundlage eines einzigen Ergebnisses getroffen.

Im Standard-Spermiogramm werden Anzahl, Beweglichkeit und Form der Spermien beurteilt. In ausgewählten Situationen wie wiederholten Fehlgeburten oder ungeklärter Unfruchtbarkeit können zusätzliche Tests zur DNA-Schädigung der Spermien in Frage kommen. Op. Dr. Mücahit Kabar hat eine wissenschaftliche Arbeit veröffentlicht, die den Einfluss der Varikozelen-Operation auf die DNA-Schädigung der Spermien untersucht.

Warum sind Spermienzahl und -beweglichkeit vermindert?

Die wichtigsten Ursachen sind:

• Varikozele (Krampfaderbruch, Erweiterung der Hodenvenen)
• Hodenhochstand in der Vorgeschichte
• Hormonstörungen
• Genitale Infektionen
• Genetische Ursachen
• Rauchen, übermäßiger Alkoholkonsum und Übergewicht
• Zufuhr von Testosteron oder anabolen Steroiden
• Bestimmte Medikamente, Chemotherapie und Strahlentherapie

Bei einem Teil der Patienten lässt sich trotz ausführlicher Abklärung keine bestimmte Ursache finden.

Macht eine Varikozele unfruchtbar?

Eine Varikozele kommt bei vielen Männern in der Bevölkerung vor und führt nicht immer zu Unfruchtbarkeit. Bei Männern mit unerfülltem Kinderwunsch ist sie jedoch häufiger und kann die Spermienqualität beeinträchtigen. Nach den aktuellen Leitlinien wird eine Behandlung bei Männern empfohlen, deren Varikozele bei der Untersuchung tastbar ist und deren Spermienwerte auffällig sind. Ist eine Varikozele nur im Ultraschall sichtbar und sind die Spermienwerte normal, ist eine Operation in der Regel nicht nötig. Details finden Sie auf der Seite zur Varikozele.

Kann man ein Kind bekommen, wenn im Ejakulat gar keine Spermien sind?

Fehlen im Ejakulat Spermien vollständig, spricht man von Azoospermie. Es gibt zwei Hauptformen: die obstruktive Azoospermie, bei der die Spermienproduktion normal ist, die Samenwege aber verschlossen sind, und die nicht-obstruktive Azoospermie, bei der der Hoden nicht genügend Spermien bildet. In beiden Fällen können Spermien operativ aus dem Hoden gewonnen (zum Beispiel per Mikro-TESE) und für eine künstliche Befruchtung genutzt werden. Die Wahrscheinlichkeit, Spermien zu finden, ist von Person zu Person unterschiedlich und wird vorab mit Hormon- und genetischen Tests eingeschätzt.

Beeinflusst der Lebensstil die Spermienqualität?

Ja. Um die Spermienqualität zu unterstützen:

1. Hören Sie mit dem Rauchen auf.
2. Schränken Sie Alkohol ein.
3. Bauen Sie Übergewicht ab und bewegen Sie sich regelmäßig.
4. Vermeiden Sie es, die Hoden längere Zeit Wärme auszusetzen (Sauna, heißes Bad, Laptop lange auf dem Schoß).
5. Ernähren Sie sich ausgewogen mit viel Obst und Gemüse.
6. Verwenden Sie keine anabolen Steroide und keine Hormonpräparate, die Ihnen nicht ärztlich empfohlen wurden.

Helfen Vitamin- und Testosteronpräparate?

Die Studienlage zum Einfluss von Antioxidantien und Vitaminpräparaten auf die Schwangerschaftsrate ist begrenzt; sie sollten nach ärztlicher Rücksprache eingenommen werden. Testosteron ist dagegen keine Behandlung der Unfruchtbarkeit. Von außen zugeführtes Testosteron kann die Spermienproduktion unterdrücken und die Situation verschlechtern. Bei Männern mit nachgewiesenem Hormonmangel werden andere Behandlungen gewählt, die die Spermienproduktion unterstützen.

Wie lange dauert es nach einer Behandlung bis zum Ergebnis?

Die Bildung eines Spermiums dauert etwa drei Monate. Die Wirkung einer Operation, eines Medikaments oder einer Änderung des Lebensstils wird daher meist frühestens in einem Kontroll-Spermiogramm nach drei Monaten beurteilt. Der Behandlungsplan sollte in dieser Zeit gemeinsam und unter Berücksichtigung des Alters der Partnerin erstellt werden. Ausführliche Informationen finden Sie auf der Seite zur männlichen Unfruchtbarkeit.

Wann sollten Sie einen Urologen aufsuchen?

Wenden Sie sich an einen Urologen, wenn trotz einjährigen Versuchens keine Schwangerschaft eintritt (6 Monate, wenn die Partnerin über 35 ist), Ihr Spermiogramm auffällig war, Sie eine Schwellung, Schmerzen oder einen tastbaren Knoten am Hoden bemerken oder früher Hodenprobleme oder eine Krebsbehandlung hatten.

Op. Dr. Mücahit Kabar empfängt Patienten in Bursa (Nilüfer), Türkei, im Özel Medicabil Nilüfer Hastanesi (werktags 08:30–12:00 Uhr, +90 444 8 112) und im Özel Jimer Hastanesi (werktags 13:00–17:00 Uhr, +90 444 45 67). Termine buchen Sie über die Online-Terminbuchung oder die Terminhotline des jeweiligen Krankenhauses. Die Sprechstunde findet auf Englisch oder Türkisch statt; die Abteilungen für internationale Patienten der Kliniken organisieren bei Bedarf einen Dolmetscher. Für Fragen oder um vorhandene Befunde (zum Beispiel Spermiogramme) vorab zu senden, können Sie WhatsApp (+90 541 622 54 82) nutzen. Weitere Informationen finden Sie auf der Kontaktseite.