DJ-Stent: Was ist das, und wie lange bleibt er? Leben mit dem Stent

Nach einer Nierenstein-Operation den Satz „Wir haben Ihnen einen Stent eingelegt“ zu hören, ist für viele Patienten neu und verwirrend. Der Stent ist ein vorübergehendes Hilfsmittel, das nach kurzer Zeit entfernt wird; wer ihn trägt, sollte aber einige Punkte kennen. In diesem Beitrag erklären wir, wozu der DJ-Stent dient, wie der Alltag mit dem Stent aussieht und warum er niemals vergessen werden darf.

Was ist ein DJ-Stent?

Ein DJ-Stent (Doppel-J-Stent, auch Harnleiterschiene genannt) ist ein dünner, weicher und flexibler Schlauch, der in den Harnleiter (Ureter) zwischen Niere und Blase eingelegt wird. Seinen Namen hat er von den J-förmigen Biegungen an beiden Enden: Ein Ende rollt sich in der Niere, das andere in der Blase ein, sodass der Stent an seinem Platz bleibt. Der Stent liegt vollständig im Körper; er ist von außen nicht sichtbar und erfordert keinen Beutel. Bei manchen Stents reicht jedoch ein dünner Faden aus der Harnröhrenöffnung nach außen.

Warum wird ein DJ-Stent eingelegt?

Der Hauptzweck des Stents ist es, den ungehinderten Abfluss des Urins von der Niere in die Blase sicherzustellen. Am häufigsten wird er in folgenden Situationen eingelegt:

• Nach Steinoperationen: Nach RIRS, Ureteroskopie oder PNL kann der Harnleiter anschwellen, und zertrümmerte Steinfragmente können vorübergehend den Abfluss behindern. Der Stent schützt die Niere in dieser Phase.
• Steinbedingte Abflussstörung und Infektion: Wenn ein Stein die Harnwege blockiert und sich in der Niere eine Infektion entwickelt, wird der Urinabfluss zunächst mit einem Stent gesichert; der Stein wird später behandelt.
• Abflussstörung in der Schwangerschaft: Bei einer Abflussstörung durch einen Stein oder durch Druck während der Schwangerschaft kann er als vorübergehende Lösung eingesetzt werden.
• Harnleiterengen und Druck von außen: Ist der Urinabfluss durch eine Engstelle, einen Tumor oder Druck des umliegenden Gewebes gestört, kann er längerfristig eingesetzt werden.

Der Stent wird meist während der Operation in Narkose und ohne Schnitt mithilfe einer dünnen Kamera eingelegt, die über die Harnröhre vorgeschoben wird. Möglichkeiten der Steinbehandlung finden Sie auf der Seite Nierensteinbehandlung.

Welche Beschwerden sind bei eingelegtem DJ-Stent normal?

Der Stent ist für den Körper ein Fremdkörper, und vor allem sein Ende in der Blase kann Reizungen verursachen. Bei vielen Menschen treten folgende Beschwerden auf:

• Häufiges Wasserlassen und plötzlicher Harndrang
• Brennen beim Wasserlassen oder Unbehagen im Blasenbereich
• Flankenschmerzen beim Wasserlassen: Sie entstehen dadurch, dass beim Wasserlassen Urin entlang des Stents zur Niere zurückfließt.
• Leichtes Blut im Urin: Rosa gefärbter Urin, vor allem nach Bewegung und Sport
• Leichte Schmerzen in Leiste oder Flanke, die bei Bewegung zunehmen

Diese Beschwerden sind von Mensch zu Mensch verschieden; manche Patienten spüren den Stent kaum, andere empfinden deutliches Unbehagen. Ihr Arzt kann Medikamente empfehlen, die die Blase entspannen oder die Muskulatur der Harnwege lockern, um die Beschwerden zu lindern. Viel zu trinken verringert sowohl die Blutung als auch das Brennen.

Wie sieht der Alltag mit einem DJ-Stent aus?

• Arbeit: Die meisten Menschen mit Bürotätigkeit können innerhalb weniger Tage an ihren Arbeitsplatz zurückkehren. Bei körperlich schwerer Arbeit wird der Zeitpunkt gemeinsam mit dem Arzt festgelegt.
• Sport: Gehen ist erlaubt. Laufen, schweres Heben und intensive Belastung können das Blut im Urin und die Schmerzen verstärken.
• Trinkmenge: Sofern keine Einschränkung wegen einer Herz- oder Nierenerkrankung besteht, trinken Sie über den Tag verteilt regelmäßig Wasser, sodass Ihr Urin hell bleibt.
• Reisen: Mit einem Stent sind Auto- und Flugreisen möglich. Bei langen Fahrten erleichtert es, Toilettenpausen einzuplanen.
• Sexualleben: In der Regel spricht nichts dagegen; bei Unbehagen kann für einige Tage pausiert werden.
• Stent mit Faden: Achten Sie darauf, dass der Faden nicht an der Kleidung hängen bleibt und nicht gezogen wird. Der Faden wird meist mit Pflaster an der Haut des Penis oder der Leiste befestigt.
• Bildgebung: Wenn eine MRT oder eine andere Untersuchung geplant ist, geben Sie unbedingt an, dass Sie einen Stent haben.

Was kann man tun, um die Stentbeschwerden zu lindern?

• Verteilen Sie das Trinken über den Tag: Trinken Sie lieber in regelmäßigen Abständen über den Tag verteilt Wasser als große Mengen auf einmal.
• Verringern Sie blasenreizende Getränke: Kaffee, Tee, kohlensäurehaltige und alkoholische Getränke können den Harndrang verstärken.
• Halten Sie den Urin nicht lange zurück: Eine volle Blase und der Rückfluss beim Wasserlassen können die Flankenschmerzen verstärken.
• Nehmen Sie Medikamente wie empfohlen ein: Nehmen Sie die verordneten Schmerzmittel und blasenentspannenden Medikamente in der verschriebenen Dosis und Dauer ein; fragen Sie nach, bevor Sie ein weiteres Medikament hinzunehmen.
• Beobachten Sie die Urinfarbe nach intensiver Aktivität: Wird die rosa Färbung durch Ruhe und Trinken nicht heller, informieren Sie Ihren Arzt.

Wie lange bleibt ein DJ-Stent?

Die Dauer richtet sich nach dem Grund, aus dem der Stent eingelegt wurde:

• Nach einer komplikationslosen Steinoperation: Meist einige Tage bis einige Wochen
• Bei notfallmäßiger Einlage wegen Infektion oder Abflussstörung: Bis die Infektion behandelt und die Steinoperation durchgeführt ist
• Bei längerfristigem Einsatz (Engstelle, Druck von außen): Die Stents werden in bestimmten Abständen gewechselt, meist alle paar Monate

Wann der Stent entfernt oder gewechselt wird, wird Ihnen bei der Entlassung mitgeteilt. Notieren Sie sich diesen Termin unbedingt.

Wie wird ein DJ-Stent entfernt?

• Stent mit Faden: Er wird in der Praxis durch leichtes Ziehen am Faden innerhalb weniger Sekunden entfernt.
• Stent ohne Faden: Er wird mit einem örtlich betäubenden Gel und einer dünnen, über die Harnröhre vorgeschobenen Kamera (Zystoskopie) in wenigen Minuten entfernt.

Nach der Entfernung können in den ersten Stunden kurzzeitig Flankenschmerzen und leichtes Blut im Urin auftreten; meist vergehen sie von selbst. Viel zu trinken erleichtert diese Phase.

Warum ist ein vergessener DJ-Stent gefährlich?

Ein DJ-Stent ist nicht dafür gedacht, dauerhaft im Körper zu bleiben. Ein Stent, der viel länger als geplant liegt, also ein vergessener Stent, kann ernste Probleme verursachen:

• Verkrustung und Steinbildung: Mineralien aus dem Urin lagern sich auf der Oberfläche des Stents ab und bilden Steine um den Stent herum.
• Abflussstörung: Ein verkrusteter Stent kann den Urinabfluss behindern und die Niere blockieren.
• Wiederkehrende Infektionen
• Bruch oder Zerfall des Stents
• Verlust der Nierenfunktion

Die Entfernung eines lange vergessenen Stents kann statt einer einfachen Blasenspiegelung manchmal mehrere Operationen erfordern. Deshalb:

1. Speichern Sie den Termin für Entfernung oder Wechsel als Erinnerung in Ihrem Telefon.
2. Bewahren Sie das bei der Entlassung ausgehändigte Informationsblatt zum Stent auf.
3. Vereinbaren Sie Ihren Termin rechtzeitig, bevor das Datum näherrückt.
4. Wenn Sie umgezogen sind oder einen anderen Arzt aufsuchen, sagen Sie unbedingt, dass Sie einen Stent haben.

Wann sollten Sie mit einem DJ-Stent sofort ärztliche Hilfe suchen?

Bei folgenden Beschwerden wenden Sie sich ohne Abwarten an Ihren Arzt oder die nächste Notaufnahme:

• Fieber ab 38 °C, Schüttelfrost
• Starke Flankenschmerzen, die trotz Schmerzmitteln nicht nachlassen
• Sie können gar kein Wasser lassen, oder die Urinmenge nimmt deutlich ab
• Blutgerinnsel, starke oder zunehmende Blutung
• Der Stent tritt aus der Harnröhre aus, oder der Faden eines Stents mit Faden reißt
• Anhaltende Übelkeit und Erbrechen

Weitere Beschwerden, die ohne Abwarten abgeklärt werden sollten, finden Sie in unserem Beitrag zu urologischen Notfällen; wie sich Flankenschmerzen einordnen lassen, lesen Sie im Beitrag Nierenschmerzen erkennen.

Wann sollten Sie einen Urologen aufsuchen?

Wenden Sie sich an einen Urologen, wenn Ihre Beschwerden mit eingelegtem Stent Ihren Alltag deutlich beeinträchtigen, wenn Sie den Termin für die Entfernung des Stents nicht kennen oder wenn der Termin überschritten ist und der Stent noch liegt. Bringen Sie Ihren Operationsbericht und Ihre Entlassungsunterlagen mit; das erleichtert die Beurteilung.

Op. Dr. Mücahit Kabar empfängt Patienten in Bursa (Nilüfer), Türkei, im Özel Medicabil Nilüfer Hastanesi (werktags 08:30–12:00 Uhr, +90 444 8 112) und im Özel Jimer Hastanesi (werktags 13:00–17:00 Uhr, +90 444 45 67). Termine buchen Sie über die Online-Terminbuchung oder die Terminhotline des jeweiligen Krankenhauses. Die Sprechstunde findet auf Englisch oder Türkisch statt; die Abteilungen für internationale Patienten der Kliniken organisieren bei Bedarf einen Dolmetscher. Fragen und vorhandene Befunde können Sie vorab per WhatsApp (+90 541 622 54 82) senden. Alle Kontaktdaten finden Sie auf der Kontaktseite.