Lo que conviene saber antes y después de la circuncisión

En Turquía, la circuncisión es un procedimiento quirúrgico muy habitual que en la mayoría de los casos transcurre sin problemas. Aun así, como es una operación, requiere una valoración adecuada antes y unos cuidados atentos después. En este artículo resumimos los temas de preparación y cuidados que más preguntan las familias.

¿Por qué hace falta una exploración antes de la circuncisión?

Antes de decidir la circuncisión, es importante para la seguridad del procedimiento que un médico explore al niño. En la exploración se buscan estas situaciones:

• Hipospadias: el orificio de la uretra no está en su sitio normal, sino en la cara inferior del pene. En estos niños no se hace la circuncisión o se aplaza, porque el prepucio puede utilizarse más adelante en la cirugía de reparación.
• Testículo no descendido, hernia o acumulación de líquido (hidrocele): si existen, pueden planificarse en la misma intervención que la circuncisión o por separado.
• Pene oculto y otras diferencias anatómicas: la técnica de circuncisión estándar puede no ser adecuada.
• Tendencia al sangrado: si el niño o la familia tienen antecedentes de hematomas con facilidad o sangrados prolongados, se piden análisis de sangre antes del procedimiento.

Además, se pregunta por el estado de salud general del niño, los medicamentos que toma y sus alergias. Si tiene una enfermedad con fiebre o una infección activa, la circuncisión se aplaza.

¿Cómo hay que prepararse para la circuncisión?

La preparación debe abordarse tanto en su aspecto médico como en el psicológico:

1. Valoración anestésica: si se va a usar anestesia general o sedación, se hace una consulta de anestesia.
2. Respete el ayuno: se le indicará desde qué hora hay que dejar de comer y beber antes del procedimiento; respete este plazo con atención.
3. Explique el procedimiento al niño según su edad: cuénteselo con palabras sencillas y sinceras. No utilice la circuncisión como amenaza ni como castigo.
4. Prepare ropa cómoda: la ropa holgada de tejido suave y, si hace falta, prendas amplias tipo falda o túnica facilitan las cosas.
5. Planifique los primeros días: prepare un entorno tranquilo en el que el niño pueda descansar los días siguientes al procedimiento.

Tenga en cuenta que las celebraciones multitudinarias y los preparativos largos pueden aumentar la ansiedad del niño. En Turquía es tradicional celebrar la circuncisión con una fiesta; si se celebra, puede dejarse para después del procedimiento, cuando el niño ya esté tranquilo.

¿Qué es normal en las primeras horas después de la circuncisión?

Después de la anestesia, el niño puede estar un rato somnoliento, inquieto o con ganas de llorar; suele pasarse en unas horas. Cuando el médico lo permita, puede darle primero un poco de agua y después alimentos ligeros. Si tiene náuseas, no hay que obligarle a comer.

En las primeras horas después del procedimiento se espera que el niño orine. Es frecuente notar un leve escozor en la primera micción y ver unas gotas de sangre en el vendaje. Animar al niño a orinar con calma, en un ambiente templado, facilita las cosas. Guarde las instrucciones por escrito que le den al alta y el número de teléfono de contacto.

¿Cómo se cuida la herida después de la circuncisión?

En los primeros días, son hallazgos esperables la hinchazón, un pequeño hematoma y la sensibilidad en la punta del pene. Alrededor de la herida puede formarse una capa amarillenta y húmeda; suele ser una parte normal de la cicatrización.

Recomendaciones generales para el cuidado:

• Dé el analgésico que indique el médico, en la dosis y con los intervalos recomendados. El dolor suele ser más marcado los primeros días y va disminuyendo.
• Sobre el vendaje y el uso de cremas o pomadas, siga solo las instrucciones que le hayan dado; no pruebe mezclas caseras.
• Elija ropa holgada y suave; la ropa interior ajustada puede rozar la herida.
• Siga la recomendación de su médico sobre cuándo y cómo bañar al niño.
• Es importante que el niño beba abundante líquido y orine con comodidad. En la primera micción puede haber un ligero escozor.
• Los puntos reabsorbibles se caen en unas semanas; no intente tirar de ellos.

¿Cuándo vuelve el niño a su vida normal después de la circuncisión?

La mayoría de los niños puede volver a sus actividades diarias en pocos días. El momento de volver al colegio depende de lo cómodo que se encuentre el niño. Se recomienda evitar, hasta que la herida haya cicatrizado por completo, las actividades que presionan la herida o tienen riesgo de golpes, como montar en bicicleta, jugar al fútbol o montar a caballo. Para bañarse en la piscina o en el mar hay que esperar a que el médico lo autorice.

En los hombres que se circuncidan de adultos se aplican normas de cuidado similares. En los adultos, además, hay que evitar las relaciones sexuales hasta que la herida haya cicatrizado. Encontrará más detalles sobre cuándo es médicamente necesaria la circuncisión y cómo se hace en la página sobre la circuncisión.

¿Qué síntomas son peligrosos después de la circuncisión?

En estas situaciones, consulte sin esperar con el médico que hizo el procedimiento o con el centro sanitario más cercano:

• Un sangrado que no se detiene a pesar de presionar suavemente o que sigue empapando el vendaje
• No poder orinar durante horas o un dolor muy intenso al orinar
• Fiebre, escalofríos
• Enrojecimiento e hinchazón que van en aumento y se extienden, secreción con mal olor
• Oscurecimiento, color morado u otro cambio de color en la punta del pene
• Un dolor que no cede con los analgésicos y que va en aumento

A largo plazo puede producirse un estrechamiento del orificio de la uretra. Si nota que el chorro de orina es muy fino, sale salpicando o cambia de dirección, coméntelo siempre en la revisión. Para otros problemas urológicos de los niños, también puede consultar la página de urología pediátrica.

¿Cuándo consultar a un urólogo?

Se recomienda explorar antes del procedimiento a todo niño al que se vaya a circuncidar. Consulte con un urólogo si ha notado una diferencia anatómica en la punta del pene, si uno de los testículos no se palpa en la bolsa escrotal o si, después de una circuncisión previa, hay una alteración de la forma, un chorro de orina más fino o problemas de cicatrización que se repiten.

El Op. Dr. Mücahit Kabar atiende a pacientes en Bursa (Turquía), en Özel Medicabil Nilüfer Hastanesi (de lunes a viernes, de 08:30 a 12:00; +90 444 8 112) y en Özel Jimer Hastanesi (de lunes a viernes, de 13:00 a 17:00; +90 444 45 67). La cita se pide a través de los hospitales, en su página de citas en línea o en su línea de citas. Las consultas se realizan en inglés o en turco; los departamentos de pacientes internacionales de los hospitales pueden organizar un intérprete. Si las familias tienen preguntas, pueden escribir por WhatsApp al +90 541 622 54 82. Encontrará más información en la página de contacto.